噻托溴铵联合沙美特罗-丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

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1、噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响［摘要］目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响情况。方法分析抚顺市中心医院2013年1月〜2015年1月收治的75例COPD患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，普通治疗组(解痉平喘基础治疗)35例和联合治疗组(噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗)40例。观察两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能、临床治疗总有效率情况。肺功能采用肺功能仪进行检测。结果两组COPD患者治疗前临床症状评分［(6.60±2.21)比(7.14±2.32

2、)分］比较差异无统计学意义(t=1.03，P〉0.05)，联合治疗组慢性阻塞性肺疾病患者治疗后临床症状评分［(4.23±1.62)分］均优于普通治疗组［(5.66±1.45)分］，差异均有统计学意义(t=4.00，P0.05)，联合治疗组COPD患者治疗后FEV1［(1.96±0.55)L］、FEV1/FVC%［(59.92±3.47)%］、FEVl%Pred［(63.12±5.24)%］均优于普通治疗组［(1.54±0.48)L、(56.20±3.24)%、(56.72±4.87)%］，差异均有统计学意义(t=3.50、4.78、5.45,P0.05).Therewa

3、snostatiscaldifferenceofFEV1[(1.12±0.67)vs(1.13±0.58)L]，FEV1/FVC%[(52.28±3.29)%vs(52.48±3.64)%L]，FEVl%Pred[(52.34±4.03)%vs(53.16±3.92)%]betweentwogroupsofCOPDpatientsbeforetreatment(t=0.07,0.25,0.89，P>0.05).Theclinicalsymptomscore[(4.23+1.62)scores]ofcombinedtreatmentgroupCOPDpatientsaft

4、ertreatmentwasbetterthangeneraltreatmentgroup[(5.66±1.45)scores,t=4.00，P[Keywords]TiotropiumBromide；Salmeterol/FluticasonePropionate；COPD；Lungfunction慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见疾病，其在我国死亡率较高，每年达到128万例，其中年龄大于40岁的患者患病率接近10%，COPD往往需要吸入支气管舒张剂治疗，当患者第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)0.05)，具有可比性。1.2方法普通治疗组35例

5、⑶PD患者给予平喘、解除痉挛、祛痰、消炎及控制咳嗽等对症性的支持治疗，并且给予无创通气治疗，采用BiPAP呼吸机进行治疗，设定好S/T模式，进行正压通气治疗。根据患者的临床特点给予异丙托溴铵气雾剂(北京海德润制药有限公司生产，国药准字J20080135)进行治疗，2喷/次，3次/d。联合治疗组35例COPD患者吸入11塞托溴按吸入剂（思力华，BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG生产，生产批号：H20080194）进行治疗，18yg/次，1次/d，沙美特罗/丙酸氟替卡松复方吸入粉剂（葛兰素史克公司生产，批准文号：H20080560）250

6、ug/次，2次/d吸入。两组慢性阻塞性肺疾病患者均以治疗4周为一个疗程。1.3观察指标1.3.1观察两组C0PD患者临床症状评分情况采用临床症状评分标准［5-6］。痰液量评分：0分：无痰；1分：痰液量10〜15mL/d;2分：痰液量16〜50mL/d;3分:痰液量＞50mL/d。咳嗽评分：0分：无咳嗽；1分：间断性咳嗽；2分：经常咳嗽；3分：日夜咳嗽或者剧烈性的咳嗽。气促评分：0分：无气促；1分：上3楼之后发生气促；2分：走平底后发生气促；3分：轻微活动之后发生气促。肺部令命音：0分：无令分音；1分：偶然可听见命命音；2分：有散布命分音；3分：满布令令音。1.3.2观察

7、两组⑶PD患者肺功能情况采用肺功能检测仪检测肺功能，主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分构成比例（FEVl%Pred）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量％（FEV1/FVC%）［7-8］。1.3.3观察两组C0PD患者临床治疗效果情况疗效评价标准[9-10]，临床控制：COPD患者的咳嗽、咳痰的临床症状消失；显效：C0PD患者的咳嗽、咳痰和气促的临床症状得到了明显的改善，肺部令分音明显减少，痰液变的稀薄，痰液量明显降低；有效：COPD患者的咳嗽、咳痰和气促的临床症状有所好转，肺部今命音减少，痰液量较多但是很稀薄；无