切开、挂线、缝合三结合术式治疗高位蹄铁性肛瘘临床报道与疗效观察

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1、切开、挂线、缝合三结合术式治疗高位蹄铁性肛瘘临床报道与疗效观察杨成蓉绵阳市肛肠病医院四川绵阳621000目的：探索高位蹄铁型肛瘘的微创手术疗法。方法：根据近20年来，笔者采用的主管及内n浅层切开挂线、支管切开淸理后缝合的手术方式，治疗高位蹄铁性肛瘘5683例的疗效观察与统计。结果：伤门一期愈合率为96.4%,二期愈合率未3.5%,即治愈率为99.9%。结论：此方法具有创伤小、疗程短、疗效可靠、无后遗症等优点。【关键词】高位蹄铁性肛瘘；挂线；切开；缝合【屮图分类号】R657.1+6A1276-7808(2014)03-004-02A

2、bstract：Objective：toexploretheminimallyinvasivesurgerytreatmentonhighhorseshoeanalfistula.Methods：toobserveandcountthetreatmenteffectsOf55683highhorseshoeanalfistulacasesscheduledbythesurgerywhichusesuperficialincision-thread-drawingprocedureinmainpipeandinternalopeni

3、ngandincision-clear-sutureprocedureinbranchpipe.Results：amongthecasesofoperativeincisions,theprimaryhealingratereachesashighas96.4%,secondhealingrateis3.5%,thatistosay,thecureratereachesto99.9%.Conclusion：thetreatmenthasaseriesofadvantagesincludinglesstrauma,shortertr

4、eatmentcourse，bettereffectandleavingnosequel.Keywords：highhorseshoeanalfistula；thread-drawing；open；suture肛瘘是肛门直肠部常见的疾病，发病率约占肛门直肠疾病的8%-25%,占外科疾病的3—5%。其屮：瘘道穿过外括约肌深层及耻骨直肠肌的高位瘘古肛瘘病的1-3%,其屮蹄铁性肛瘘又占高位肛瘘病屮的40%左右，由于治疗较为困难，国内外有学者称为难治性肛瘘，若治疗不当则很难治愈，或引起肛门缺损、粘膜下移、肛门移位、肛门失禁等后遗症。从20

5、世纪九十年中期开始，笔者幵始采用主管及内口浅层挂线，支管全层切开、坏死组织清理后全层缝合的手术治疗方法，治疗高位复杂性肛瘘5683例，获得诗定的疗效。现将临床观察结果资料统计如下：一、一般性资料1、性别:男性4660例，占82%;女性1023例,占18%，男女比例为4.5:1,与国内夕卜报告本病多发于男性的观点是一致的。2、年龄：最小的为15岁，最大的为69岁。其中，15〜20岁以内的405例，占总数的7.1%;21〜49岁的4091例，占总数的72%;50岁〜59岁的886例，占总数的15.6%;60岁以上的301例，占总数的5

6、.3%。由此可见，此病主要好发于青壮年。3、职业：机关干部2273例，约占40%,；工人2045例，占36%，农民852例，约占15%，学生227例，约占4%,军人286例，约占5%。4、病程：最短2个月，最长20年。其中，2个月〜1年以内2659例，约占46.8%;1年〜3年2119例，约占37.3%;3年〜5年750例，约占13.2%;6年〜10年的154例，约6.6%;10年以上的1例。5、既往手术治疗情况：5683例中，经手术者2091例，占36.8%。2091例曾经手术者中，经过1次手术1840例，2次手术者188例，3

7、次及以上手术者63例。二、检査1、术前系统査体：排除各系统影响手术的病变。2、术前辅助检查：术前均常规做血、尿、便常规检查和生化检查、相关影像学检查等。重点排查有无糖尿病，活动性肺结核等疾病。本组病例中，发现伴冇活动性肺结核病者32例，伴冇糖尿病者853例，这些病人均予以先治疗系统疾病，待系统疾病控制后再行肛瘘手术治疗。3、局部检查：本组病例均通过视诊、指诊、探针、肛镜检查，部分病例做了双氧水加龙胆紫药水（1%双氧水100毫升、龙胆紫药水2克）瘘道显影检查等，少数病例进行了以40%碘油瘘道造影检查。经检查,5683例患者中，1个外

8、UI者3637例；占64%;2个外U者1420例，占25%;3个外口者511例，占9%;3个以上外口者115例，占2%。内口在肛门后侧截石位6点附近的5274例，占92.8%;内口位于肛门前12点位附近的409例，占7.2%;三、诊断标准根据197