切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床效果观察

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1、切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床效果观察【摘要】目的：探讨对肛瘘患者行切开缝合联合挂线术的临床疗效。方法：选取2012年1月-2015年1月于笔者所在医院接受治疗的200例肛瘘患者，将其按照（0，1）分布随机分为两组。对照组行单纯低位切开高位挂线术，观察组行切开缝合联合挂线术，比较两组的治疗及预后情况。结果：观察组的治疗费用和治疗时间均少于对照组，并发症发生率为3.0%,低于对照组的15.0%，复发率为5.0%，低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义（P【关键词】切开缝合联合挂线术；肛瘘；临床效果；痊愈率中图分类号R657.16文献标识码

2、B文章编号1674-6805（2016）16-0127-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofanalfistulaunderwentcutdownandjointoperationline.Method：200casesofanalfistulawereselectedfromJanuary2012toJanuary2015treatedinourhospital,accordingtothedistributionof（0，1），theywererandomlyd

3、ividedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithsinglelowpositionincision,theobservationgroupwastreatedbyopensuturecombinedwiththreadcutting，thetreatmentandprognosisofthetwogroupswerecompared.Result:Thetreatmentcostsandtreatmenttimeoftheobservationgroupwerelessthanthoseof

4、thecontrolgroup，thecomplicationratewas3.0%,whichlowerthanthecontrolgroup(15.0%),therecurrenceratewas5.0%,whichlowerthanthecontrolgroup(15.0%)，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2手术方法对照组行单纯低位切开高位挂线术。先处理外括约肌深部以上部分的挂线，再切开其以下的支管和主管引流。观察组行切开缝合联合挂线术。要求患者保持

5、卧位，清洁灌肠后实施腰硬联合麻醉或骶管麻醉。接着实施扩肛与直肠指诊，找到肛瘘内口所在部位。接着通过肛镜对直肠黏膜情况与肛瘘内口位置进行观掌握肛门括约肌和瘘管的位置关系［2］。完成各项术前准备后，将探针探入外口，向缸内沿瘘管探查，出口后引出探针并提起，在探针球头部位系好胶线上的丝线并结牢，之后引入橡皮筋至内口，再引出至外口，贯通管道后将其拉紧，采用手术刀切开瘘管内外之间ZJ、应用亚甲蓝试验明确瘘管内口与具体走向，从而的皮下组织和皮肤，将胶线用止血钳夹住（与创缘紧贴），双重结扎，冲洗瘘管与创面，接着用酒精对切口附近皮肤进行消毒，完成远端伤口缝合

6、，将引流管置于挂线部位，酒精纱块覆盖于切口缝合处。用浸润烧伤膏纱条在挂线部位进行引流。采取止血与镇痛措施，并且加压固定。完成手术后对两组患者行抗感染治疗，如果有需要则给予镇痛药物。便后需要用聚维酮碘液坐浴并且换药，根据患者情况于5〜7d后将缝线拆除，将复方紫草油纱条放于创口处，直到痊愈为止［3-4］。1.3观察指标与疗效评价标准记录两组患者的治疗时间、住院费用、术后并发症情况及是否复发，观察其临床症状是否改善及创口愈合情况，评价临床疗效。疗效评价标准：患者的临床症状未改善甚至有所加重，或者停药后3个月内复发者为无效；患者的临床症状得到改善，

7、但是创口没有完全愈合的为有效；患者的临床症状完全消失，而且窗口完全愈合，在随访期间（为期6个月）没有复发的为痊愈。痊愈与有效例数之和在总例数中所占比例即为总有效率。1.4统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P