改良切开挂线术治疗马蹄型肛瘘的临床观察

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1、改良切开挂线术治疗马蹄型肚痿的临床观察【摘要】目的：探讨改良切开挂线术治疗马蹄形肛痿的临床应川价值。方法：采川改良切开挂线术治疗马蹄形肛痿患者50例。对照组为同期切开挂线术治疗患者42例。观察两组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果：治疗组与对照组比较，手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续吋间、创而愈合时■间皆缩短；肛门瘢痕小；肛门畸形发生率低；肛门部分失禁发生率低；术后复发率两者差异无统计学意义。结论：改良切开挂线术治疗马蹄形肛痿较切开挂线术效果好，值得临床推广应用。

2、【关键词】马蹄形肛痿ClinicalStudyonModifiedIncisionandThreaddrawingintheTreatmentofHorseshoeAnalFistulaSunYifeng^YangYugui,MaYuxiang.CentralHospitalofZaozhuangCoalMiningIndustryGroupCo.,LTD,Zaozhuang277011,ChinaAbstractObjective:Toevaluatetheclinicalvalueofmodifiedincisionandthreaddrawi

3、nginthetreatmentofhorseshoeanalfistula.Methods:FromAugust2001toDecember2004,50caseswithanalhorseshoefistulainthestudygroupweretreatedbymodifiedincisionandthreaddrawingand42casesinthecontrolgroupweretreatedbyincisionandthreaddrawing.Results:Thestudygrouphadshorteroperationtime,

4、bleedingtimeduringandafteroperation,painlastingtimeandincisionhealingtime,smalleranalscar,lowerincidenceofanalmalformationandpartialincontinencethanthecontrolgroup・Therewasondifferenceinrecuirenceratebetweenthetwogroups・Conclusion:Themodifiedincisionandthreaddrawingisaneffecti

5、veapproachforanalhorseshoefistula.KeywordsHorseshoeanalfistula;Modifiedincisionandthreaddrawing马蹄形肛痿是一种特殊类型的复杂肛痿，其治疗仍然是肛肠外科难点Z—[1]。目前主要采用切开挂线术的手术方式。但切开挂线术手术创伤大，术后并发症、后遗症多，而复发率并未降低。尤其术后人量疤痕性增生愈合、括约肌功能受损、肛门畸形、肛门关闭不全等问题，我们对现今的切开挂线术进行改良，并与其进行对照，以评价本术式的临床应用价值。1临床资料I1一般资料：2001年8月至20

6、04年12月，我科收治92例诊断为马蹄形肛痿的住院患者。年龄26〜74岁，男69例，女23例。肛痿类型：低位马蹄形肛搂48例，其屮前位马蹄形肛痿9例,后位马蹄形肛痿39例；高位马蹄形肛痿44例,其中前位马蹄形肛痿7例,后位马蹄形肛痿37例。合并痔19例，肚乳头肥大8例，肚裂4例。有1次手术史者45例，2次手术史者21例，3次以上手术史者9例。将92例患者随机分为两纽。其中采用改良切开挂线术治疗马蹄形肛痿患者50例，男38例，女12例。平均年龄35261岁。对照组为同期切开挂线术治疗病人42例,男31例,女11例。平均年龄38615岁。两组各项临床指

7、标相似，两组具有可比性。I2手术方法术前肠道准备、麻醉方法两组相同。寻找内口方法包括双氧水美蓝注入痿管、探条、直肠指诊、隐窝钩探查、痿管牵引和Goodsall定律。121对照组:应用探针白不同外口分别插入，逐步切开各条痿管，直到前正中或后正屮主管道处会合，于会合处主管道口插入探针进入主管道仔细探査内口并从内口引出，将橡皮筋系在探针上，由内向外经痿道引出，切开皮肤及皮下组织后，交义拉紧橡皮筋两端，以止血钳紧贴肛管皮肤钳夹橡皮筋，7号丝线结扎橡皮筋，松开止血钳，剪除多余橡皮筋及丝线。最后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除痿管舉的肉芽组织。

8、创面用碘伏纱布填塞引流。I22治疗组：采川探针探查痿管及内口，仅于前正中或后正屮主管道切开痿管，作—•人为外口，于该外口处