切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

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1、切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛痿的临床研究代述东何涛武琳琳黄付仙王强(都江堰市中医医院肛肠科四川都江堰611830)【中图分类号】R657.1+6C文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0106-02【摘要】为了减轻高位肛痿病人术后疼痛，缩短愈合时间，同时保障术后肛门外观和括约肌功能正常，将100例高位单纯性肛痿病人分为两组，治疗组50例釆用切开挂线单边皮下缝合术，对照组采用肛痿切缝挂线引流术，通过术后疗效观察和肛门括约肌功能观察，两组疗效无统计学差异，治疗组在术后切口疼痛、愈合时

2、间方面优于对照组。【关键词】切开挂线单边皮下缝合高位单纯性肛痿ClinicalResearchonDiscussionandThreaadrawingplusMon-sideSutureunderHypointheThreatmentofSimple-highFistula[Abstract]Theobjectiveofthestudywastolightenpostoperativepain,shortenthetreatmentcourseandtoreservethepostoperativeanals

3、hapeandthenormalfunctionofanalsphincter.100caseswithsimple-highfistulaweredividedinto2groupsrandomly.50casesinthetrialgroupunderwentdiscussionsndthreaadrawingplusmon・sidesuture,while50casesinthecontrolgroupunderwentdiscussionandthreaadrawingplusfull-thickne

4、sssuture.Therapecuticandanalsphincterfunctionobservationshowedthatthereisnostatisticsdifference,whilethepostoperativepainandthetreatmentcourseinthetrialgroupwasbetterthoseinthecontrolgroup.【Keywords】DiscussionandThreaadrawingMon-sideSutureunderHypoSimple-hi

5、ghFistula高位肛痿需手术治疗，肛痿切缝挂线引流术是其治疗该病的一种经典术式，能有效降低该病的复发率。但是它具有术后切口疼痛、切口缝合后引流不畅易于感染、愈合吋间长等并发症，严重影响病人的工作和生活。为此，为加快病人的术后愈合时间，减轻术后切口疼痛，我们采用切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛痿，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料参照1992年成都第七届肛肠学术会议肛痿分类标准⑴,收集高位复杂性肛痿100例，其中男76例，女24例。经电脑采用SPSS11.0软件中的RandomNumber

6、Seed随机分为两组，治疗组50例采用切缝挂线引流术，对照组50例在切缝挂线引流的基础上行单边皮下缝合术。两组的一般资料见表L两组比较无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。表1两组患者一•般资料比较（n,x・±s）注：检验方法x2检验及t检验1.2治疗方法两组手术在腰丿揄穴麻醉下，取截石位。1.2.1对照组参考术前X线碘油造影，采用视、触、牵拉、染色及探针等法，确定内口和痿管走行。从外口开始沿探针切开痿管，直至肛门缘。彻底搔刮已切开的管道和腔穴，清除管壁着色的腐朽组织。将探针由肛缘顺痿管从内

7、口穿出。切开内口以下肛管皮肤、内括约肌、外括约肌皮下部、浅部。搔扒，清除感染的肛窦、肛门腺，修整创面，在探针头部结扎一粗丝线，再在粗丝末端结孔—橡皮筋，然后将探针从管道中退岀，使橡皮筋留在管道内，用止血钳夹住橡皮筋末端，适度拉紧，以止血钳在橡皮筋贴近括约肌处夹住，再在钳下方用粗丝线将橡皮筋结扎。冲洗伤口，将远端部分（低位）切口用丝线全层间断缝合，不留死腔。术后便后以专科洗剂坐浴后换药，7天后拆（若感染提前拆线）。伤口上复方紫草油纱条，直至痊愈。1.2.2治疗组在对照组切开挂线后，不行远端切口的全层缝合，采用单

8、边皮下缝合的术式：即从切口一边的肛缘处到切口最远端皮下进针，从切口的基底部中央出针，拉紧缝合数针;切口另一边采用同样方法缝合数针，将切口变浅。中间留放射状切口引流。换药处理同治疗组，7天后拆线。2结果2.1疗效疗效标准按照1975年全国肛肠学术会议制定的疗效标准⑵执行。两组病例均痊愈，随访1年均没有复发。2.2肛门括约肌功能术后干、稀便及气体完全能自控为良好；术后稀便及气体不能自控，成形便可以自控为