清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清tnf-α含量的影响

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1、清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清TNF-a含量的影响赵晶1王宝林2*泰州市姜堰中医院江苏泰州225500【】目的：观察自拟“清脑抗炎汤”对急性脑梗死的临床疗效及治疗前后的血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)变化。方法：对120例急性脑梗死患者随机分为两组；治疗组、对照组各60例，两组均予常规治疗：阿司匹林100mg，口服1次/d;瑞舒伐他汀10mg，口服1次/d，盐酸川芎嗪注射液0.24g加入生理盐水250ml中静脉滴，1次/d,依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静脉滴，2次/d;治疗组加用“清脑抗炎汤”；治疗二周后，比较两组疗效及TNF

2、-α变化。结果：治疗组总有效率达96.67%,明显高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后TNF-α明显降低，且未见明显不良反应。结论：“清脑抗炎汤”治疗急性脑梗死兵有明显降低TNF-α，改善脑功能、促进康复的作用。【关键词】清脑抗炎汤；急性脑披死；TNF-α【】R742【】A【】2096-0867(2016)-04-371-02急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是中老年多发病、常见病，其发病与患者的血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤及自由基损

3、伤等有关。近年来随着对急性脑梗死发病机制的深入研究，炎性因子作用备受关注，炎症介质水平升高被认为是此类疾病的危险标志［1］。其中肿瘤坏死因子(TNF-α)是具有免疫调节与效应功能的多肽类细胞因子，主要由巨噬细胞和T淋巴细胞产生，主要存在中枢神经系统中。木文观察清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清炎性因子TNF-α水平的影响，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月到江苏省泰州市姜堰中医院住院急性脑梗死患者120例，随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组60例，男33例，女27例，年龄49〜80岁，平均5

4、9.6±2.3岁；其中有高血压病史25例，高脂血症15例，冠心病史6例，糖尿病史9例。其中内囊基底节区梗死42例，脑叶梗死15例，小脑梗死2例，脑桥梗死1例；对照组60例，男34例，女26例，年龄51〜80岁，平均60.5±2.8岁；其中有高血压病史26例，高脂血症17例，冠心病史5例，糖尿病史8例；内囊基底节区梗死38例，脑叶梗死15例，小脑梗死5例，脑桥梗死2例。经统计学处理，两组间年龄、性别、梗死面积、病情严重程度和基础疾病等方面差异均无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准采用国家中医药管理

5、局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）［2］（1）主症：偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、U舌歪斜；（2）次症：头痛、眩晕、瞳祌变化、饮水发呛、0偏不瞬、共济失调；（3）多急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；（4）发病年龄多在40岁以上。具备有2个以上主症或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。1.2.2西医诊断标准根据《中国脑血管病防治指南》［3】，主要临床特点：多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TlA发

6、作；病情多在几小吋或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动；临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。1.3纳入标准（1）符合急性脑梗塞诊断标准，适合于内科保守治疗者；（2）35岁≤年龄≤80岁；（3）发病2周之内；（4）MHSS评分≥4分；（5）知情并签署知情同意书。1.4排除标准（1）经CT证实为脑出血者（各类脑出血，包括蛛网膜下腔出血）;（2）脑肿瘤所致瘤卒中；（3）妊娠及哺乳期女；（4）合并有心血管、肝、肾和造

7、血系统等严重的原发性疾病及精神病患者；（5）奋消化道出血病史或经研究判定有消化道出血倾向者；过敏体质或己知对酒精或中药其成分过敏者；（6）3个月内参加其他临床试验的患者。2治疗方法2.1对照组：阿司匹林（由拜耳医药冇限公司提供）lOOmg,口服1次/d;瑞舒伐他汀（由正大天晴公司提供）10mg,U服1次/d,盐酸川芎嗪注射液0.24g加入生理盐水250ml中静脉滴，1次/d，依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静脉滴，2次/d;并根据基础病给予调压（Bp≥180/120mmHg），降糖，调脂，扩冠，脱水及对症治疗。2.2治疗组：在对照组常

8、规治疗的基础上加用“清脑抗炎汤”，方药组成：当归、川芎、广地龙、水姪各15g，钩藤20g，天麻10g,川连3g,栀子12g