浅谈肝硬化内科患者的病因及治疗分析

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1、浅谈肝硬化内科患者的病因及治疗分析内黄县人民医院河南省内黄县456300肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再牛.结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变。【关键词】肝硬化；内科患者；并发症；病因；治疗分析肝脏是人体最大的腺体，在人体中有重要的生理功能。因此，肝脏的疾病不容忽视。肝硬化是我国常见肝脏疾病和主要死亡病因之一，目前无特效治疗方法。肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再牛.结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变，其中肝炎肝硬化在肝硬化分类中居首位。近年来随着医学的不断发展，对肝硬化的研宄进一步深入，对肝硬化的预防和

2、治疗也有很多新的发现。一、肝脏的结构与功能人的肝脏位于腹腔中，分左右两叶，是人体最大的腺体，也是人体中最重要的腺体，重约1.5kg。肝由几十万个肝小叶组成。每个肝小叶中央为一条小静脉，四周被放射状的纵多肝细胞层层包裹。肝门的右前方有胆囊，容量约50mLo它在人体具有非常重要的生理功能：肝脏的消化作用，肝细胞分泌的肭汁可直接经胆管流入十二指肠，也可流入胆囊中暂时贮存，浓缩后经胆管进入十二指肠,参与脂肪的消化；肝脏对糖类代谢的调节作用，肝是人体内贮存糖的主要器官，在维持血糖的稳定方面起决定性作用；肝可将血液中的葡萄糖转化为肝糖原贮存起来，

3、也可进行糖原分解作用，将己经贮存的肝糖原分解成葡萄糖；除糖原外，肝还贮存多种营养物质，如维生素等；肝也是将糖变为脂肪的主要器官；肝脏对氨基酸代谢的调节作用，肝能将血液中氨基酸保留下来，然后逐渐在释放到血液中，由血液运送到身体各处；肝是蛋白质代谢中负责转氨和脱氨的器官；肝还有合成各种蛋白质及其他物质的功能；肝脏还调节脂肪的代谢，机体饥饿时，脂肪组织就要被分解利用，甘油转化为了磷酸甘油酸，脂肪酸在肝中摻入脂蛋白，为各种组织用作能源。二、肝硬化的病因肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。引起肝硬化的

4、病因很多，饮酒和肝炎是苏中最主要的两个因素。有研宄显示从1992到2007年的15年间，肝炎肝硬化比例上升至42.2%，酒精与肝炎病毒共同损伤降为15.2%；单纯酒精中毒作为单独致病因素所致肝硬化上升为21.9%。这表明在我国肝炎病毒感染，尤其是HBV感染仍然是导致肝硬化的首要病因，但是嗜洒作为单独的病因明显上升，成为不容忽视的问题，特别是其与肝炎病毒共同损伤在导致肝硬化的病因中亦占有相当比例，后两者己成为肝硬化的第二和第三大病因。三、肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现有重叠，但按其发生率的高低排在前十位的症状与体征依次为脾大、腹水、腹

5、胀、乏力、食道静脉曲张、黄疽、下肢浮肿、肝掌、蜘蛛痣和肝区疼痛。除了常见的脾大、腹胀、腹水之外，洒精相关的肝硬化患者中乏力、黄疸和蜘蛛痣均有较高的倾向，另外，酒精相关的肝硬化患者中食道静脉曲张的发生率较高，尤其合并肝炎病毒感染时更高。单纯肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化相比，除蜘蛛痣外，其他症状和体征的发生率无显著性差异。在肝硬化的临床诊断中，要仔细观察症状，以防误诊。四、肝硬化的并发症肝硬化是不同病因的共同结果，并发症也奋多种。肝硬化最常见的并发症为上消化道出血占42.0%,尤以肝炎病毒感染相关肝硬化为主，合并饮酒者发病率更高；苏次

6、为原发性肝癌占28.7%;继发感染占16.1%和肝性脑病占11.2%,其在饮洒者中有更多的倾向；而肝肾综合征及肝肺综合征相对少见。在慢性肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化中，原发性肝癌的发生率存在显著性差异；单纯洒精中毒与洒精合并肝炎病毒感染所致肝硬化患者中，后者更易发生原发性肝癌。肝硬化的治疗主要以治疗并发症防止病情恶化为主。五、肝硬化的预防肝硬化可以分为四期：I期，无食管胃静脉曲张、无腹水；n期，冇食管胃静脉曲张但无腹水且无曲张静脉出血；iii期，有腹水，可奋或无静脉曲张;IV期，食管胃静脉曲张出血，可奋或无腹水。由于肝硬化的两大病

7、因是饮酒和肝炎，所以预防主要从这两方面着手。首先，要养成良好的生活饮食习惯，做到不酗洒，洒精可以引起肝损伤，而长期饮洒是发生酒精性肝硬化的重要原因；养成良好作息习惯，劳逸结合，不过度疲劳，保证足够的睡眠。其•次，要预防感染肝炎病毒，特别是乙肝病毒。当已经感染肝炎，要特别注意饮食，控制饮酒。另外，原发性胆汁肝硬化是一种自身免疫性肝病，其发病机制尚不清楚，苏预防应该以注意日常饮食和作息，调理身心为主。六、肝硬化的治疗⑴肝硬化并发症的治疗。肝硬化引起的脑病和腹水是病情恶化的主要因素，积极采取中西医药进行治疗，是控制并发症发展的旮力措施，也是

8、控制肝硬化恶化的主要措施。肝性脑病患者，轻者祌情淡漠定向力和理解力减退，冇明显的扑翼样震颤；重者神志错乱，或昏迷等。控制肠道血氨的产生是防止肝性脑病的一个有利措施，所用药物有：新霉素（抑制肠道细菌，减少血氨生成），阿莫西