728例住院肝硬化患者病因及临床特征分析

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1、728例住院肝硬化患者病因及临床特征分析李鹏刘江美(宜昌市中心人民医院443002)【摘要】目的分析宜昌市中心医院肝硬化住院患者的病因、临床特征及转归，制定合理的防治方案，改善预后，提高患者的生存质量，延长生存时间。方法收集我院从2010年1月至2013年3月住院确诊的肝硬化患者的临床资料,记录性别、年龄、病因、并发症、对于乙型肝炎相关的肝硬化实施抗病毒治疗情况及临床转归，探讨防治肝硬化发生的有效措施，提高患者的生存质量。结果共收集肝硬化患者728例，男581例，女147例；年龄分布在11-85岁，以31-69岁年龄段患者居多。结论大样木肝硬化住院病例资料显

2、示：宜昌地区构成肝硬化的主要病因依次是乙肝、隐源性、乙肝合并酒精肝、丙肝，应该采用核苷类似物积极抗病毒治疗，以改善临床预后。【关键词】肝硬化病因临床特点病毒性肝炎【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0139-02肝硬化的主要病理学变化有肝细胞弥漫性变性坏死、肝脏纤维性增生、肝细胞结节状再生。肝脏正常的组织学结构发生显著改变，假小叶和肝脏血液循径改变成为形成门脉高压和肝功能损害特征性的病理学基础。肝硬化是肝脏在致病因素作用下肝细胞及周围组织发生的病理学改变的一个高度概括。肝硬化是各种慢性肝病病情发展至终

3、末期特征性的改变，如能对肝硬化病因、临床特征及转归等进行详尽的分析，制定合理的防治方案，改善预后，提高患者的生存质量,延长生存时间，对于防治晚期肝病的发生異有重要的意义。木研宄以宜昌市中心人民医院感染病科、肝胆外科、消化科等2010年1月一2013年3月入院的肝硬化患者为研究对象，分析其病因、临床特征以及转归等因素，为临床更好地防治肝硬化提供依据，现报告结果如下：1临床资料与方法1.1研究对象收集2010年1月-2013年3月在宜昌市中心人民医院住院确诊的各型肝硬化患者的临床资料，包括性别、年龄、病因、并发症及临床治疗情况以及转归，分析疾病发生发展的原因，探

4、讨这些因素和临床肝硬化发展的关系。1.2肝硬化的诊断标准患者冇病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、长期火量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；出现肝功能减退和门静脉高压特征性的临床表现，肝功能检验提示血清白蛋白、转氨酶、胆红素，凝血酶原吋间等检查提示肝功能失代偿；超声（Ultrasound,US）或计算机断层扫描（ComputerizedTomography,CT｝提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张［1］。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件建立调查数据库，将全部收集数据完整录入数据库，系统维护后进行相关数据分析。以率或构成比进行描述。2结果2.1入组病例患者

5、的特点本入组728例肝硬化病例，来源于我院9个临床科室，男性581例，女性147例。男女比例为3.97:1。年龄分布在11-85岁，平均41.39±14.11岁，以31-50岁年龄段最多，占52.95%。70岁以上的肝硬化患者有36例，占3.42%。2.2肝硬化患者的病因分布特征728例肝硬化患者中乙型肝炎肝硬化数637（87.5%）所占比例最多，其次为混合性肝硬化30例（4.05%）、隐源性肝硬化21例（2.86%）、胆汁淤积性肝硬化9例（1.24%）、丙型肝炎肝硬化8例（1.14%）、自身免疫性肝病8例（1.04%）、酒精性肝硬化7例（0.

6、95%）、其它原因所致肝硬化所^比例较低，包括布加综合症、肝包虫肝硬化、肝豆状核变性、非洒精性脂肪性肝硬化共8例（见表1）。30例混合型肝硬化均为乙型肝炎的基础上合并其它疾病，以乙肝合并洒精性最为多见，共17例占2.29%，其次为乙肝合并丙肝硬化、乙肝合并自身免肝肝硬化、乙肝合并血吸虫性肝硬化，见表1。表11048例肝硬化患者的病因构成病因例数百分比乙型肝炎相关性肝硬化63787.5%混合性肝硬化304.055隐源性肝硬化212.86%胆汁淤积性肝硬化91.24%丙肝肝硬化81.14%自身免疫性肝病81.04%洒精性肝硬化70.95%非洒精性脂肪性肝硬化30

7、.47%布加氏综合症30.38%肝豆状核变性20.28%2.3肝硬化患者临床特点肝硬化以肝功能减退和门静脉高压症为主要临床表现，本研究按例肝硬728化患者症状体征发生率的高低依次排列，位于前十位的症状体征分别为慢肝面容、腹胀、肝掌、黄疽、蜘蛛痣、压痛、黑便、腹水、腹痛、双下肢水肿。丙肝肝硬化和乙肝合并酒精肝肝硬化患者慢肝面容发生率较高，分别为91.7%和83.3%。酒精性肝硬化患者慢肝面容、黄疽、肝掌也有较高倾向，分别为80%、70%、60%。丙肝肝硬化、乙肝合并洒精性肝硬化、洒精性肝硬化患者的蜘蛛痣和肝掌比较明显，见表2。表2不同病因肝硬化患者的临床表现3

8、讨论我国是乙型肝炎病毒的高流行地区，因此肝炎后肝硬化