黛力新合温胆汤加减治疗心脏神经官能症胆郁痰扰型临床观察

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1、黛力新合温胆汤加减治疗心脏神经官能症胆郁痰扰型临床观察H的观察黛力新合温胆汤加减治疗心脏神经官能症应用疗效。方法将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予单纯黛力新西医对症治疗，治疗组予西医治疗的基础上加服温胆汤加减治疗，2组患者均连续治疗4周，观察其临床疗效。结果治疗组总有效率为933%，对照组为667%，2组比较，有显著性差异(P<005)；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对照组明显高于治疗组，差异有统计学意义(P〈005)，提示治疗组治疗效果明显优于单纯两医对照组。结论对心脏神经官能症患者给予黛力新合温胆汤加减治疗可显著提高其临床疗效，且无

2、明显毒副作用，值得临床上广泛推广应用。，供学习和研究使用，己关键词：心脏神经官能症；黛力新；温胆汤；临床观察R7497:B:1007-2349(2017)07-0029-03心脏神经官能症[1](CardiacNeurosis,CN)是心血管内科常见的一种心脏无器质性病变的疾病，又叫做功能性心脏不适。临床上主要以心血管系统功能不正常工作和参杂神经官能症的表现为主，患者表现出的症状不一而足，可常见失眠多梦、胸闷气短、呼吸困难、心前区不适等，时轻时重，但几乎没有器质性心脏病病理改变。其病好发于20-40岁的青壮年，女性多于男性，特别是更年期妇女［2］。为探讨黛力

3、新联合温胆汤加减与临床常规西药黛力新的疗效比较，以期优化治疗本病，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料60例CN患者均来源于2016年1月一2016年12月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊，将患者按照接诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。［HJ2.2mm］治疗组30例中,男10例，女20例；年龄25〜56岁，平均年龄42岁；病程15d〜25a。对照组30例，男15例，女15例；年龄23〜52岁，平均年龄41岁；病程15d〜2a。2组一般资料差异不显著，具可比性(P〉005)。12诊断标准西医诊断标准：依据《实用内科学》［3］CN的诊断标准，具有典型的心血

4、管症状如心悸、气短、胸闷、心痛等；全身性祌经官能症的表现如头昏、头痛、紧张、失眠、多汗等；经心电图、血脂、心肌酶、心脏超声、X线、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSII)等方面检查无明显异常者。中医辨证标准：参照《中医学》［4］肝郁脾虚、胆郁痰扰型辨证标准。主证：心悸，气短，胸闷胸痛，乏力，头晕，失眠，多梦，纳差，舌质淡红，苔腻或滑，脉弦滑。兼证：心烦口苦，呕恶，肢体沉重，目眩。13纳入标准诊断CN的标准符合《实用内科学》典型的心血管症状如心悸、气短、胸闷、心痛等；全身性神经官能症的表现如头昏、头痛、紧张、失眠、多汗等；年龄小于2

5、0岁，且大于60岁；2周内未服用任何治疗CN药物的患者。14排除标准排除心脏器质性病变（如二尖瓣脱垂、冠心病、先心病、高血压心脏病、病毒性心肌炎等）、癫痫、短暂性脑缺血发作、嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺疾病。15治疗方法151?4）兆?30例CN患者予单纯黛力新治疗（黛力新，丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册证号H20130126），晨起口服，10mg/d，连续服用4周。152治疗组30例CN患者给予黛力新合温胆汤加减治疗，其黛力新给药方法同对照组，温胆汤加减方药如下：法半夏15g，竹茹、枳实、陈皮、炙甘草各10g，茯神20g，炒0术30g，酸枣仁15g，龙眼

6、肉10g，首乌藤12g，灵芝12g,琥珀5g（冲服），生姜2片，大枣3枚。加减：心烦惊悸甚者加栀子10g，淡豆豉10g，珍珠母10g；浊痰内扰而见头晕、胸闷、失眠甚者加皂角刺10g，天麻10g，瓜蒌10g;胸胁胀满，善太息者加柴胡15g，香附10g，佛手10g。水煎服300mL，每日1剂，每天2次，早晚饭后温服，1周为1个疗程，服用4个疗程。16疗效判定标准2组临床疗效参照《中医内科疾病诊疗常规》[6]拟定。治愈：临床症状全部消失；好转：临床症状显著改善；无效：临床症状无明显改善。2组评分症状参照汉密尔顿抑郁量表［7］。17统计学方法数据应用SPSS170统

7、计分析进行统计处理，计景资料以均数土标准差表示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，以P〈005为差异有统计学意义。2结果212组临床疗效比较见表1。［HJ2腿］222组治疗前后症状评分比较见表2。2周末及4周末2组的量表评分较治疗前均有下降，其差异有统计学意义（P〈005）。3讨论心脏神经官能症是一种特殊类型的神经官能症，以心血管系统功能失常的主观症状为主要临床表现，通常由焦虑紧张，情绪激动，精神创伤等因素而导致，进而心血管系统在植物神经调节下也随之发生紊乱。随着社会发展的变化，人们的工作及学习压力也明显增加，CN的高发病率严重影响着人们的

8、生活［8］，目前对此病西医以保守治疗予黛力新，黛力新