温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床研究

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1、温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床研究H的观察温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床疗效。方法，供学习和研宄使用，己采用随机对照的研宄方法，将痰湿蕴肺咳嗽患者93例随机分为治疗组（47例）和对照组（46例），治疗组采用温胆汤合三子养亲汤加减治疗，对照组采用西药治疗。两组均治疗7天，分别在治疗前及治疗后收集相关数据，对咳嗽程度、咳嗽时间、咳痰景、复发率及临床疗效进行统计，比较两种疗法的差异。结果治疗组总有效率为85.11%，对照组总有效率为65.22%,差异有统计学意义（1X0.05）;治疗组治疗后明显减轻患者咳嗽程度，减少咳嗽时间和咳痰量，降低复发率（

2、P〈0.05）。其中减轻咳嗽程度，减少咳痰量，降低复发率等疗效方面优于对照组（P<0.05）。结论温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽疗效肯定，值得临床应用推广。关键词：温胆汤；三子养亲汤；咳嗽；痰湿蕴肺型:R256.11:B1007-2349（2017）03-0024-03咳嗽是指外感六邪或脏腑内伤导致肺失宣降、肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咳痰的肺系疾病。中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，痰湿蕴肺型咳嗽属于内伤咳嗽，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，导致运化功能失调及三焦气化功能障碍，水湿停滞，久蕴成痰。慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”范畴，由外感和内

3、伤两方面引起以咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息等为主要临床症状，西医在慢性支气管炎治疗上常采用抗感染加对症治疗，但长期使用抗生素易造成二重感染和细菌耐药且病情易反复，不易从根本上消除。鉴于此，本研究从祖国医学辨证论治理论结合本病病因病机出发，采用前后自身对照及组间对照的临床设计，通过分级量化的方法，观察温胆汤合三子养亲汤加减和西药对痰湿蕴肺型咳嗽患者的临床疗效差异。现将研究内容报道如下。1临床资料1.1一般资料回顾性分析本院2015年2月-2015年12月中医科住院和门诊诊断为痰湿蕴肺咳嗽患者93例，采用计算机分配随机数字对其进行分组。47例患者采用温胆汤合三子养亲汤加减治疗

4、（简称治疗组），男25例，女22例，年龄17-68岁，病程（7天-1月余）；46例患者采用西药治疗（简称对照组），男27例，女19例，年龄20〜77岁，病程（7〜1月余）。两组患者年龄、病程等一般资料经统计学比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断标准西医诊断标准参照第7版《内科学》慢性支气管炎诊断标准：临床上以咳嗽、咯痰为主要?Y状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上者。中医诊断标准参照国家中医药管理局2012年《中医内科学》痰湿蕴肺型咳嗽诊断标准，主症：咳嗽日久，咳声重浊，痰多色白，喉中痰鸣或有痰难出。次症：胸闷脘痞、食少纳呆，便少便

5、溏，体倦，舌淡红，舌苔白腻，脉濡缓或滑。1.3纳入标准（1）符合上述中医诊断标准和丙医诊断标准者；（2）为外感咳嗽，迁延失治，反复感邪，邪伤肺气咳嗽屡作，逐渐转为内伤咳嗽者；（3）无全身其他严重合并症，能够配合完成治疗者。1.4排除标准（1）有慢性呼吸系统疾病者，如哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等；（2）合并存其他系统的严重疾病者或肝肾功能不全者；（3）同时口服其它化痰止咳药物者。2治疗方法2.1治疗组门服温胆汤合三子养亲汤加减，药物组成：半夏6g，竹茹6g，陈皮5g，祝实6g，生姜5g，甘草5g，获苓15g，白芥子6g，紫苏子10g，莱菔子10g中药煎剂毎日1剂，水

6、煎2次共400mL,每次200mL，早晚温服，连续服用7d。随症加减：恶寒发热者加银花15g,柴胡、连翘各15g;咽喉肿痛者去生姜，加青天葵5g，牛蒡子10g;咳甚者，加百部10g;痰稠色黄者加黄芩10g，鱼腥草30g;喘息者加地龙10g;食少纳呆者加布渣叶10g，点称根30g；脘腹痞闷者，便少便溏者加厚朴、救必应各10g,火炭母30g;大便密结者加冬瓜仁30g;体倦加党参10g。2.2对照组病毒感染者给予利巴韦林片，150mg/次，1日3次，连用7d;细菌感染者予头孢克洛片，250mg/次，1日3次，连用5d;并同时口服盐酸氨溴索口服液10ml/次，2次/d。3疗效

7、标准与治疗结果3.1疗效观察症状分级量化标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，按照等级变量观察方法，按轻秉程度划分力0-3分4个等级。分别在治疗前后对临床症状如咳嗽程度、咳嗽时间及咳痰量进行观测并记录数据。（1）咳嗽程度：0分：无咳嗽；1分：间断咳嗽，不影响正常生活；2分：频繁咳嗽，轻度影响正常活动；3分：阵发频咳，影响睡眠及正常活动。（2）咳嗽时间：0分：无咳嗽；1分：白天间断咳嗽；2分：白天咳嗽和夜里偶咳；3分：昼夜频咳或阵发。（3）咳痰量:0分：无咳痰症状；1分：昼夜咳痰量10〜50mL;2分：昼夜咳痰量51-100mL;3分：100mL以上