三子温胆汤对改善痰湿蕴肺型cva生活质量的临床观察

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1、2．4．4肺功能观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152．4．5安全性相关指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．5疗效评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．5．1主要指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．5。2次要指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．5．3支气管支气管激发／舒张试验诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．162．6患者不良反应的处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．162．7课题设计方案路线图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．162．8统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．9研究结果⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯172．9．1一般情况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．172．9．2治疗前后两组CVA患者LCQ积分及积分差值比较⋯⋯⋯．．192．9．3治疗前后两组患者中医证候疗效比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯202．9．4治疗前后中医证候总积分及各证候单项积分比较⋯⋯⋯．．202．9．5治疗后两组患者支气管激发试验转阴率比较⋯⋯⋯⋯⋯22第三章讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．233．1结果分析与探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯233．1．1一般资料分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．233．1．

3、2研究结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．233．1．3不良反应结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．273．2三子温胆汤治疗痰湿蕴肺型CVA的立题依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯273．2．1岭南地区气候特点及岭南体质特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．273．2．2方药组成分析及现代研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．283．3本研究的存在不足与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．293．3．1入选患者的来源及样本总量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．303．3．2治疗疗程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303．3．3随访调查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303．3

4、．4观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303．3．5未来研究展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30结语⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31参考文献⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36研究生在学期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43VIII三子温胆汤对改善痰湿蕴肺型CVA异性哮喘生活质量的临床观察引言咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)近年来被称

5、为隐匿性哮喘，被认为是哮喘的一种特殊的类型，因其起病隐匿，症状不典型，通常不引起患者重视，但有相当数量的患者咳嗽症状频繁，常持续无缓解，或虽经治疗暂时控制症状，遇天气变化、接触过敏原或刺激性气味又反复发作，由于本病症状在夜间及清晨明显，严重影响患者的生活质量。咳嗽变异性哮喘因为其自身的特殊性及发病机制的复杂性，目前西医虽然对CVA做了大量的研究，并且形成了一些初步的观点，认为本病与长期存在的气道慢性炎症与免疫反应所导致的气道高反应性有关，但由于其发病原因及发病机制还涉及到遗传因素、神经受体因素及体液因素等多种因

6、素，各种因素之间相互关联，每一种因素作用机制也错综复杂，故具体作用机制仍未完全阐明，西药治疗上基本主张同典型哮喘一样使用吸入激素、支气管扩张药物、白三烯受体拮抗剂等，因其治疗周期长，长期应用副作用大，因为本病本身的反复发作，症状可自行缓解等特点，致使患者依从性差，治疗效果难以保证，且远期疗效并不理想。传统中医重视整体观念，从外感六淫、七情内伤及饮食劳倦等多方位认识本病发病原因，并结合天时、地域、个人体质等因素，通过中医所特有的“四诊”即望、闻、问、切等诊断方法全面采集患者症状、体征信息，最后经辨证论治运用疏风宣

7、肺、健脾化痰、活血祛瘀、理气止咳等多种方法治疗咳嗽变异性哮喘，因其临床疗效安全可靠，副作用少，远期疗效好等优点具有独特的中医优势。本课题基于导师多年临床经验积累，结合岭南人的体质特点和疾病本身的病理特点，总结出本病病机的本质是：脾虚痰阻，肺失宣肃，治疗上以健脾祛湿、理气化痰、温肺化饮、宣肺止咳为法，运用三子温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘，观察本方案对患者生活质量及症状的影响，以进一步探究传统中医药治疗咳嗽变异性哮喘的优势，丰富运用中医中药治疗此病的方法和经验。广州中医药大学2015届硕士学位论文2三子温胆汤对改善痰湿

8、蕴肺型CVA异性哮喘生活质量的·临床观察第一章文献综述咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)又被称为隐匿性哮喘，现一般认为是哮喘的一种特殊类型，其发病往往隐匿、临床症状也不典型，咳嗽可作为其惟一或主要症状，不伴有明显喘息、喉中哮鸣等症状或体征，现代研究发现其与典型哮喘一样具有气道高反应性，症状表现为夜间或者清晨明显的阵发性或持续性咳嗽，病程持续较长，上呼吸道感染