免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用

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1、免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用福州经济技术开发IX医院(既福州市第二医院马尾分院)350015【】目的：探讨免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用。方法：选取2014年12月〜2015年12月我院收治的80例狼疮性肾炎患者为研究对象，随机抽取40例为对照组给予环磷酰胺联合甲波尼龙治疗，另40例为研究组给予他克莫司联合甲波尼龙治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：研宄组的临床治疗总有效率及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的24h尿蛋白定量、补体C3、血清白蛋白、肌酐指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在狼疮性肾炎治疗中的应用免疫

2、抑制剂，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。【关键词】免疫抑制剂；狼疮性肾炎；治疗效果系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)属于自身免疫性疾病，其常累及多个器官，其中最为常见的便是肾脏。狼疮性肾炎(Lupusnephritis,LN)作为SLE的并发症，具有常见性与多发性，它是引起继发性肾脏病的重要原因，严重者可能出现终末期肾袞及尿毒症。根据临床实践可知，LN患者常选择免疫抑制剂及糖皮质激素治疗，如：环磷酰胺与他克莫司，为了明确免疫抑制剂联合糖皮质激素的应用价值，木文以我院收治的80例患者为研究对象，给予了免疫抑制剂治疗，效果显著，现报道如下

3、。1资料及方法1.1一般资料2014年12月〜2015年12月，我院收治了80例狼疮性肾炎患者，男30例，女50例，最小21岁、最大66岁，平均(37.5±4.3)岁，平均病程(2.76±0.68)年，LN分型：I型10例、II型23例、111型35例、IV型12例。纳入标准：①经检查均符合LN诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病；④均无药物过敏史者。随机划分为研宄组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组给予环磷酰胺联合甲波尼龙治疗，环磷酰胺，12mg/kg溶入到0.9%氯化

4、钠注射液后，行静脉滴注，如果治疗6个月后，仍未达到完全缓解标准，贝IJ延长用药吋间。甲波尼龙，冲击治疗，0.5〜1.0g×3d，在4〜8周内给予0.5〜l.Omg/（kg?d）,此后逐渐减少用量。1.2.2研究组给予他克莫司联合甲波尼龙治疗，他克莫司4mg，2次/d，用药间隔12h,结合患者具体病情，调整用药剂量及时间。如果学药浓度过高，则要适当减少用药剂量；如果出现高糖血症、心律失常、肝功能损害等，则要减半剂量，在临床症状有所好转后，恢复正常；如果出现感染，则要停药。甲波尼龙同对照组。1.3观察指标观察临床治疗总冇效率、24h尿蛋白定量、补体C3、血清白蛋白（ALB）、

5、肌酐（Scr）及不良反应发生率。1.4疗效判定临床疗效分为3个等级，其中完全缓解是指患者各项指标均恢复正常;部分缓解是指患者缓解是指患者各项指标均有所好转，改善率超过50%;无效是指患者各项指标均无变化甚至恶化。1.5统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（％）表示，组间采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗总有效率研究组的临床治疗总冇效率为95.00%（38/40）,其中完全缓解23例、部分缓解15例、无效2例，而对照组为70.00%(28/40),其中完全缓解10例、部分缓解

6、18例、无效12例，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2.224h尿蛋白定量、补体C3、血清白蛋白、肌酐研究组的24h尿蛋白定量、补体C3、血清白蛋白、肌酐分别为(0.83±0.32)g/24h、(0.77±0.12)g/L、(28.51±4.56)g/L、(67.45±0.03)umol/L均优于对照组的(1.65±0.52)g/24h、(0.58±0.16)g/L、(21.61±5.07)g/L、(43.76±1.12)umol/L,两组比较，差异有统计学意义

7、(P<0.05)。2.3不良反应发生率研究组的不良反应发生率为2.50%(1/40),仅出现1例胃肠道不良反疲，而对照组为20.00%(8/40),其中4例骨髓抑制、2例胃肠道反皮、1例感染、1例肝功能异常，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论3.1LN治疗系统性红斑狼疮是临床常见病，患者临床表现主要为全身多脏器损害，其中受累几率最高的器官为肾脏。狼疮性肾炎主要是由肾小球增值性病变引起的,约50%患者伴有不同程度的肾功能异常，根据WHO可知［