硫酸镁治疗重度妊高征86例临床疗效观察

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1、硫酸镁治疗重度妊高征86例临床疗效观广丙贺州钟山县妇幼保健院广丙钟山542699目的观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征（妊高征）的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取木院2013年3月〜2015年3月86例妊高征的孕妇，均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率。结果68例孕妇治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后发生产后子痫1例，产后出血3例，无

2、其他严重的并发症发生，并发症发生率为4.7%,无一例新生儿窒息、死亡。结论硫酸镁治疗妊高征的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊高征引起的产后并发症发生率，对保障妊高征母儿安全有非常重要的临床应用价值。关键词：妊高征；硫酸镇；血压；临床症状；并发症妊娠高血压综合征（妊高征）属于最为常见的产科妊娠并发症之一，对孕产妇及围生儿的孕期健康及生命安全造成严重威胁［1］。通常情况下，妊高征是妊娠20周后病发，主要的临床表现是出现水肿、蛋白尿、高血压等，若病情严重，孕产妇发生重度的妊娠高血压综合征时还可能出现有视力模糊、持续上腹

3、疼痛、头痛头昏、心力衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰竭、昏迷、抽搐等一系列的临床症状。木文通过观察探讨硫酸镁治疗妊高征的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取木院2013年3月〜2015年3月86例妊高征的孕妇，年龄23〜39岁，平均(27.8±2.1)岁;孕周为26〜35周，平均(32.1±1.8)周，均经临床诊断为先兆子痫；其中，初产妇有64例，经产妇有32例；低体重胎儿有8例，双胎冇1例;所以孕妇在入院后进行血压测量，平均血压在158〜180/114〜127mmHg，均给予静脉

4、滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率［2】。1.2治疗方法均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，首次使用剂量为20mL的25%的硫酸镁配入20mL的10%的葡萄糖溶液中进行静脉推注，持续10〜20min;然后再使用60mL的25%的硫酸镁配入500mL的5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，设定滴速为1〜2g/h,滴注过程中观察孕妇的血压变化情况、膝跳发射及尿量，夜间或睡前再酌情给予20mL的25%的硫酸镁加2mL的2%的利多卡因进行臀肌深部注射。对收缩压大于160或舒张压大于llOmmhg的使用降

5、压治疗。全程对孕妇的生命体征进行监测，观察记录孕妇的膝反射、全身症状及生命体征变化。1.3疗效评价标准根据治疗前后血压、临床症状及治疗后并发症发生情况制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过30mmHg或舒张压下降20mmHg,头痛头昏症状基本消失，无产后并发症出现；有效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降10mmHg,头痛头&症状明显缓解,少数出现产后并发症;无效:经治疗后收缩压和舒张压无明显下降，头痛头昏症状无改善，出现产后并发症；总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法本组血

6、压变化的数据经SPSS13.0版本检验，计量单位采用x±s表示，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义；本组临床症状变化的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果86例孕妇治疗后显效45例，有效37例，无效4例，总有效率95.3%。治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具奋统计学意义（P<0.05）。治疗后发生产后子痫1例，产后出血3例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为

7、4.7%,无一例新生儿窒息、死亡。妊高征以全身性的小动脉痉挛作为其主要的病理性改变，奋效解除血管痉挛是治疗的关键［3】。妊高征的病理病变是全身小动脉痉挛。因此，临床治疗关键在于解除小动脉的血管痉挛。在妊高征的临床治疗中使用硫酸镁能取得最佳的治疗效果，该药物属于一种β-肾上腺素受体激动剂，其药理机制主要表现为：①释放血管连接位置的乙酸胆碱及对神经肌肉奋抑制作用，促使骨骼肌和平滑肌保持松弛，从而有利于血管扩张；②子宫平滑肌细胞膜表面的β-受体与硫酸镁结合，能够使腺苷酸环化酶被激活，使最初的三磷酸腺苷被转化为环腺苷酸，

8、使肌球蛋白轻链激酶活性得到减缓，从而降低细胞内Ca离子浓度；②肌细胞的去极频率及过程会受到镁离子的干扰，并导致钙离子进入肌细胞受阻，硫酸镁通过以上途径达到降低细胞内电位，有效控制全身小动脉痉挛。同吋，硫酸镁具有扩容作用，但在患者血液较