硫酸镁治疗126例重度妊高症临床体会

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1、硫酸镁治疗126例重度妊高症临床体会硫酸镁治疗126例重度妊高症临床体会［摘要］目的探讨应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效，以期达到最佳的治疗效果,并减少并发症的发生。方法选择2005年12月〜2010年5月在某医院产科住院的重度妊高症126例。采用硫酸镁治疗，用药过程中监测血清镁离子浓度，用药时用心电监护仪严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并仔细观察记录膝反射、呼吸、心率、尿量及全身情况。结果本组24小时内收缩压平均下降4.91kPa(36.9mmHg),舒张压平均下降2.77kPa(20.8mmHg),用药30〜60min血压下降明显;头痛、头晕好转率为93.65%(118/126);除

2、1例发生产后子痫外,无并发症发生，无一例母婴死亡,产后平均失血(305±16)mlo结论硫酸镁降压效果显著，收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著下降,有效地预防抽搐和脑血管意外的发生，对新生儿未发现不良影响，值得推广应用。［关键词］妊高症;硫酸镁［中图分类号1R714.24+6［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-081-01妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病。我国发病率为9.4%,国外报道2%〜7%,主要是指以前所指的妊娠高血压综合征(pregnancyinducedhy

3、pertensionsyndrome,PIH,简称妊高症)［1］,是孕产妇和新生儿发病率及死亡率的主耍原因。本院产科于2005年12月〜2010年5月，采用硫酸镁治疗重度妊高症患者126例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年12月〜2010年5月在本院产科住院的重度妊高征126例，诊断标准参考《妇产科学》第6版。年龄22~39岁，平均28.4岁。初产妇112例,经产妇12例，双胞胎2例,子痫期6例，子痫前期120例。孕周32〜40周。血压21.3〜31.26/14.6〜19.6kPH160〜235/110〜147mmHg)(记录血压测量过程屮第4期与第

4、5期Korofkoff音,并以笫4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数)，心率在76〜178次/min,尿蛋白+〜++++,全身水肿(体重增加2.5-7.2kg)o126例临床表现均有不同程度的头痛，头晕、胸闷不适等自觉症状,3例并发心力衰竭,24例心电图检查有ST-T改变。1.2方法硫酸镁首次负荷剂量:25%硫酸镁针20ml加入10%葡萄糖注射液20ml稀释后,5-10min内缓慢静脉注射。维持剂量:25%硫酸镁针60ml加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速1~2g/ho根据血压情况决定是否加用肌内注射,用法为25%硫酸镁针20ml加入2%利多卡因注射液2

5、ml,臀肌深部注射，每Fl1〜2次。24h总量为25〜30g,用纱过程中监测血清镁离子浓度,用纱时用心电监护仪严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并仔细观察记录膝反射、呼吸、心率、尿量及全身情况。2结果本组24h内收缩压平均下降36.9mmHg,舒张压平均下降20.8mnillg,用药30~60min血压下降明显;头痛、头晕好转率为93.65%(118/126);除1例发生产后了痫外,无并发症发生，无一例母婴死亡，产后平均失血(305±16)mlo3讨论妊高症的基木病理改变为全身小动脉痉挛，因此，解除血管痉挛是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要是抑制血管、神经肌肉连接处乙酰胆碱的释放，使骨骼肌

6、、平滑肌松弛而具有扩张血管的作用,解决妊高症时全身小动脉痉挛这一关键问题。从而改善心、脑、肾、了宫等主要脏器的血液供应。此外，硫酸镁尚有一定的中枢抑制，扩张血管作用，改善体循环，从而预防心、脑、肾功能衰竭。因此在足量硫酸镁作用下，使血压下降，周围循环阻力减小，心输出量增加,脑组织缺氧状况得以改善，脑水肿减轻，降低颅内压，有效地制止抽搐。硫酸镁不但能解除子宫动脉的痉挛，同吋可松弛子宫平滑肌，使子宫肌内压力减轻，二者协同作用,大大增加了了宫胎盘的血液灌注，使胎儿营养得以改善。患妊高症的孕妇其胎儿在宫内的生长发育可受到一定的影响，胎儿窘迫的发生率为18.5%〜45.4%,为正常情况下的10倍［2］

7、,用硫酸镁治疗妊高症是多年來临床上公认的有效方法，对改善孕妇的血压、预防治疗子痫有肯定的作用［3］o临床研究表明，孕妇接受硫酸镁治疗对胎儿和新牛:儿是安全的，甚至是有益的。曾有报道称,应用硫酸镁或苯妥英钠治疗的妊高症患者，其新生儿预后尤明显差杲。但是国际妊高症防治协作组中心大规模随机临床对照实验表明，应用硫酸镁治疗的妊高症患者，其新牛•儿Apgar评分明显优于苯妥英钠或安定治疗组。我国也有文献报道［4］,硫酸