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1、探讨硫酸镁治疗妊高症的临床疗效马会峰(河南科技大学第一附属医院新区医院河南洛阳471000)【摘要】目的：探讨硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法：选择67例妊高症患者，给予硫酸镁进行治疗，观察比较治疗前后血压的变化及有效率。结果:治疗后显效48例，有效17例，无效2例，总有效率为97.0%,患者的收缩压和舒张压在治疗后与治疗前相比较，P<0.01,有统计学意义，均显著下降。结论：应用硫酸镁治疗妊高症患者，不仅显著降低血压，改善症状，对胎儿还无不良作用。【关键词】妊高症硫酸镁疗效【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(
2、2014)16-0194-02妊高症即妊娠高血压综合症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，也是临床常见病。妊娠后由于孕妇的身体及生理发生了巨大的变化，再加上多种因素的作用，可出现妊高症。妊高症如不及时治疗，对孕妇及胎儿身体造成巨大伤害，是造成孕产妇及新牛儿死亡的重要原因之一。临床上常用硫酸镁对木病进行治疗，并且疗效显著，对产妇及胎儿无不良影响，笔者近年来呢应用硫酸镁对妊高症进行治疗，疗效显著，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料回顾选择自20□年2月年12月在我院妇产科收治的妊娠高血压综合症患者67例,年龄22・38岁，平均(28・7
3、5±2・8：L)岁,孕周35-41.5周，平均(37.12±0.69)周，初产妇患者49例，经产妇患者18例，其中中度妊高症患者40例，重度妊高症患者27例。1.2诊断标准妊高症患者的诊断标准参照2002年美国妇产科医师协会(ACOG)和《妇产科学》中的妊高症诊断标准及分度标准，收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。1.3方法所有患者均给予硫酸镁肌肉注射联合静脉滴注治疗，首次的负荷剂量用25%的硫酸镁20ml加入到葡萄糖液20m
4、l中静脉推住，时间大于10分钟，然后应用25%的硫酸镁60ml加入葡萄糖液500ml中进行静脉滴注，按照l・2g/小吋的滴速进行，之后可视患者的血压情况进行臀部肌肉注射，次/天，每日的总剂量不超过30g。用药时用要进行心电监护，密切监测患者的血压、心率、呼吸及症状等指标的变化⑴，观察比较治疗前后血压的变化及有效率。1.4疗效评定治疗3天后评定患者治疗疗效。显效：患者症状消失或明显减轻，收缩压小于155mmHg,舒张压小于105mmHg,或与治疗前比较，收缩压下降大于30mmHg,舒张压下降大于15mmHg,或血压正常，尿蛋白含量下降++；有效：患者症状减轻
5、，血压下降小于lOmmHg,尿蛋白下降++,而没有达到正常值；无效：患者症状、血压、蛋白尿无好转或恶化，妊娠低于36周被迫终止［2］。2结果治疗3天后67例患者中显效48例,有效17例,无效2例，总有效率为97.0%。治疗前平均收缩压和舒张压分别为(157.36±9.75)mmHg和(102.40±7.26)mmHg,治疗后平均收缩压和舒张压分别为(135.28±3.59)mmHg和(84.73±3.18)mmHg,治疗后平均收缩压和舒张压与治疗前相比较，经t检验，P<0.01,有统计学意义，均
6、显著下降。3讨论妊高症大多数患者发生在妊娠周期的20周与生产后两周左右，发病率大约在5%左右。临床主要表现为血压升高，水肿、蛋白尿等症状，严重者可出现视物模糊、头痛及腹痛不适，如不及时治疗，病情进一步加重可出现全身抽搐，#者昏迷，危及生命。引发妊高症的主要病理变化为患者的血液粘稠度增加、周身小动脉血管出现痉挛，体内脏器所供血液不足，导致组织、器官缺血缺氧，严重吋可岀现重要脏器(心、脑、肾、肝等)的水肿、坏死，其至功能衰竭，从而出现恶心、呕吐，抽搐，少尿，视物模糊等。胎盘可由于缺血、缺氧而出现梗塞、坏死，假如血管破裂后可引起胎盘早剥；胎盘梗死后，可释放出大量
7、的组织凝血活酶，可使体内纤维蛋白原溶解增快，容易发生大岀血而危及生命［3］。硫酸镁静脉或肌肉注射可引起血管扩张，使血压降低，还可用于惊厥的治疗。药理研究显示，硫酸镁可以抑制机体血管和神经肌肉连接处的乙酰胆碱的释放,可抑制中枢神经系统，使机体的平滑肌及骨骼肌松弛，扩张血管，缓解全身小动脉的痉挛，促进体内组织器官(心、脑、肾及子宫)的血液供应；还可改善体循环，防止心脑肾的功能衰竭；给予首次负荷量的情况下，可减小循环阻力，增加心脏有效输岀量，增加脑组织的血流量，降低颅内高压，减轻脑水肿状态，对抽搐有较好的治疗作用［4］。可增加患者子宫和胎盘的血流量，提高胎儿和孕
8、产妇血液血红蛋白的氧结合率⑸，并且研究显示，应用硫酸镁治疗的妊高症
