降低输液泵应用风险的临床质控方案

《降低输液泵应用风险的临床质控方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、降低输液栗应用风险的临床质控方案（荆州市第一人民医院，湖北荆州，434020）为了降低输液泵临床应用风险，首先建立了输液泵给药系统,它由输液泵、输液材料、临床环境、人因及输注药品五个子系统构成。通过对输液泵给药系统进行系统描述、流程控制，降低输液泵的临床应用风险需要医疗机构多个部门协同合作完成。作为保证医疗安全的需要，应当对输液泵给药系统及临床应用风险因素进行科学分析，最大限度的降低输液泵临床应用的风险，促进输液泵给药安全、有效。关键词：输液泵；风险；系统；临床质控【】R197.39【】A输液泵是一种用于向患者体内按照可控方式输送药液或营养液

2、的医疗设备，凭借能够精确控制药液的输注速度，准确计算患者体内液体的进出量,监测给药过程，改善护理质量等优势，己得到临床的广泛认可和应用。可是在tl常频繁使用过程中，有关应用输液泵给药的不良事件也不断发生。多份报告表明[1-5],输液泵临床应用风险高居前。1.输液泵临床应用的风险因素1.1风险因素的确定方法采用系统方法学，即把对象作为系统进行定量化、模型化和择优化研宄的科学方法，将输液泵使用风险相关因素的集合看作一个系统，即“输液泵给药系统”。通过临床调研、数据统计等方法，对整个系统中可能导致输液泵临床应用的风险因素进行分析和评估。1.2输液泵

3、给药系统的建立通过临床调研，流程管理（输液泵给药流程，如图1所示）的角度岀发，输液泵给药系统的基木要素至少包含人因（医生、护士、患者）、输液泵及管路、药品。另外，给药系统中的核心要素输液泵能否确保其工作的安全质量，与使用环境密切相关；系统中的人因要素，如医生、护士能否具有较高的工作效率,也与其工作环境相关。与给药系统另一关键要素包括临床环境也是密切相关。因此，输液泵给药系统是一个包括输液泵及输液材料、临床环境、人因及输注药物等五大因素的系统，各因素分别为子系统，将它们定义为子集A、子集B、子集C、子集D、子集E,如图2所示。2.降低输液泵临床

4、使用风险的临床对策纵观整个输液泵给药系统，降低输液泵临床使用风险涉及的环节较多n复杂，作为临床医务人员应当从输液泵、输液材料、临床环境、人为因素四个方面对风险进行控制，保证患者的生命安全。2.1输液泵的质量管理与控制输液泵的质量管理与控制是降低其临床使用风险的基础，通过对输液泵全寿命周期每个环节进行风险控制，保证其临床使用的安全性和有效性。遵照《医疗器械临床使用安全管理规范》内容，风险控制步骤贯穿于临床准入、临床使用、临床保障、报废处理等环节的技术管理工作。2.1.1临床准入(1)选型论证由于各输液泵生产厂家的设计与管理理念的不同，输液泵在外

5、观、功能、输液安全系数等方面均有着一定的区别，因此为了保证输液泵临床给药的应用安全，对输液泵选型吋应确认是否满足最基本的安全配置技术指标，如表1所示。美国紧急医疗研究所曾建议［6】，谨慎应用“智能泵(SmartPump)”是减少输液泵用药差错的技术性解决方案之一。因此，合理地选择和应用先进的智能泵技术［7］,并将其技术指标作为输液泵安全选型的扩展指标，进一步提高输液泵的用药安全，如表2所示。(1)购置管理为确保进入医疗机构临床使用的输液泵和材料合法、安全、奋效，在购置环节中，应当按照相关法律对厂商的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械注册证

6、》、《医疗器械经营企业许可证》及产品合格证明等资质进行审査，并认真审验相关代理证、注册证等证件的有效期限。(2)安装验收医疗设备的安装验收一般包括临床验收、商务验收和临床工程技术验收。0前输液泵的安装验收工作仅仅停留于表面，而且整个验收责任由临床部门承担。输液泵的技术验收是验收工作中极其重要的一个环节，它直接影响着tl后输液泵临床使用的安全性和有效性。技术验收应当明确告知医护人员在输液泵上滥用输液管路对输液精度的影响，建议使用输液精度在合格范围以内的输液材料；对于输液泵临床使用的电源、临床环境、固定方式做出正确地评估，对于不良的使用环境及时整

7、改。2.1.2临床使用正确合理地使用输液泵是降低其临床使用风险的关键［8】。在临床使用阶段，可以通过如下技术管理手段降低输液泵的临床应用风险。(1)制订输液泵操作规程：科学地制订输液泵的操作规程，并悬挂在输液泵较醒0的位置。操作规程内容疲当包括具体操作步骤、常见故障或报警的排除、输液泵术语的中英文对照、使用禁忌等。(2)操作培训与考核：①输液泵操作按键、报警参数的识别；②输液泵的操作规程及使用方法；③报警或常见问题的排除、日常维护保养等。该培训项目应当纳入护理三基训练内容当中，医护人员应当全员参与学考核合格后方可操作上岗。(3)临床使用安全培

8、训与考核：①输液泵临床使用风险理论学^」；②不良事件的监测意义；③影响输液泵使用安全的因素及解决办法等。(4)技术支持与指导：临床使用过程中，医护人员遇到输液泵给药