注射泵和输液泵的临床应用

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1、注射泵和输液泵的临床应用一、注射泵的临床应用当临床所用的药物必须由静脉途径注入，而且在给药量必须非常准确、总量很小、给药速度需缓慢或长时间恒定的情况下，则应当使用注射泵来实现这一目的。二、操作步骤：1、接通电源，打开电源开关。2、选定某一厂牌的注射器（20ml或50ml），抽取药液后固定在注射泵的注射器固定槽中。3、按Band键后，根据所用厂牌选择1～5的数字然后按Enter键输入。再按Size键后，用数字键选定注射器的规格，按Enter键输入4、按ml/h和按数字键输入所需给药速度，按Ente

2、r键输入。5、按Start键开始给药。三、注意事项通常情况下，注射器及其管路应当每24h更换1次。安装注射器时要妥善固定在注射器槽中，使其不能在机器上移动而影响给药量。人工气道的管理1、有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。2、每班评估气管插管位置是否正确。3、长期插管的病人，每日做好班口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌及时行囊上吸引4、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，

3、一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分5、认真做好胸部物理治疗。6、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。7、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。8、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。9、插

4、管病人必须制动，防止自行拔管。10、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭必须清理干净。呼吸机的使用与监护一、使用的方法及调控         １．呼吸机与病人的连接与要求呼吸机与病人气道必须紧密连接方能达到有效通气。①专用的面罩：要求大小适当，与面部接触严密不漏气。②气管插管或重建人工气道(经鼻或口腔):气管插管要求大小与病人气管匹配，由无毒无刺激材料制造，弹性好、带有气囊保证严密不漏气。③气管切开:置气管内套

5、管与呼吸机连接。可保证较长时间的应用，但病人意识恢复后难以难受，护理要求较高，易带来气道感染。２．机械通气各种参数的设定:   ①通气类别及模式的确定：如CV或AVIPPV或CPAP等。       ④呼吸频率与吸、呼气时间比的设置。呼吸频率（R）：一般为12-20次/分，吸:呼之比值：1:1.5或1:2。要求吸气时间<呼气时间，如吸气时间过长呼气时间过短，可导致气体不能全部呼出(呼气未尽)，形成内源性呼气未压增高，则对循环的影响增大。⑤其他必要的设置：  吸入O2浓度的确定，使用PEEP时呼气

6、未压力的设定，使用IMV、SIMV时的频率（次/分），气道湿化、温度的要求等。        3．呼吸不协调的处理。        ①向病人说明情况，用口授指令“吸”“呼”，使病人渐适应与呼吸机同步。     ②加大通气量充分给O2，可抑制呼吸中枢兴奋性待自发呼吸频率逐渐减少后即可适应同步。　③严重呼吸对抗者。适当使用镇静剂，降低呼吸兴奋性，必要时用肌松剂如琥珀胆碱(司可林Succinyl-cholinum)可使呼吸同步。④消除、寻找呼吸对抗的原因。常见有：通气量不足；呼吸道分泌物聚积、不断咳嗽

7、；自主吸气负压未能触发呼吸机送气或的灵敏度过低；其他病理情况如糖尿病酸中毒。二、.机械通气后的监护          机械通气后进行呼吸与循环监护，是机械通气能否收到预期目的重要措施，医护人员应通过严密的监护及时调节各种参数，才能达到治疗目的。机械通气后的临床监护一般包括：（一）生命体征及生理功能状态的监测  １。体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压：机械通气初期30min记录一次，数值稳定后，2-4h检测一次。2．意识状况、吞咽、咳嗽反射、瞳孔的观察：可反映病人PaO2、PaCO2情况，如意识好

8、转、安静，瞳孔光反应、吞咽、咳嗽反射灵敏，说明设置的疗效满意，否则应进行调整。   ３．定期血气监测：通气初期1次/h，当PaO2稳定在60mmHg(FiO2<0.4)，可按需监测(至少24h一次)。经皮血氧饱和度(SO2)测定，易受局部皮肤血循环情况的影响。无贫血、局部皮肤循环良好情况时，按下列公式换算SO2[80mmHg≥PaO2≥60mmHg]时。SO2=101.9%×PaO2潮气未CO2分压(PETCO2)反映肺泡气CO2分压且与PaCO2绝对值接近。机械通气后测定PETCO2可反映Pa