浅谈县级公立医院绩效考核对低绩效群体的运用

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1、浅谈县级公立医院绩效考核对低绩效群体的运用唐静都匀市人民医院关键词：公立医院;缋效:保底;县级公立医院综合改革的-项重点工作就是建立符合医疗行业特点，能够调动广大医务人员积极性的薪酬制度。由于各县级公立医院运营状态、发展轨迹各不相同，针对县级公立医院综合改革政策提出的指导方针，医院还需认真审视自身特点制定出符合自身发展需要的奖励性绩效管理方案。奖励性绩效考核要因地制宜、量体裁衣、不断探索和及时修正。好的绩效考核制度能够充分调动医院工作人员尤其是临床一线工作人员的积极性，提高公立医院整体服务水平，促进公立医院的

2、发展，实现预期A标。笔者从本院临床科室因质量和数量两个方面的考评引起的分配差异分析，提出了对策和处理方法，及时进行疏导并对考核方案进行修正，推动了县级公立医院综合改革。1医院绩效管理考核现状B2015年都匀市实施县级公立医院综合改革以来，我院在原有绩效管理考核基础上，进一步纳入新的考核元素，不断探索薪酬制度改革，医院逐步建立起一套完善而科学的奖励性绩效考核制度是医院改革的重耍内容，也是县级公立医院综合改革能够稳妥推进的有力保障。医院现有的绩效考核方案摒弃了以业务收入为主要考核因素的考核机制，新绩效方案建立以工

3、作数量、工作质量、工作技术难度、工作岗位性质、工作风险程度、工作业绩、群众满意度、出勤率、医保控费、药占比等为主要考核指标的体系;根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，建立了临床、医技、药剂、行政后勤四个体系的绩效分配制度。2绩效管理考核方案执行过程中存在的问题新的考核制度出台后，薪酬收入上的差距也随之出现，其中尤以临床最明显。不同科室之间，同科室不同眹生之间、医护之间，临床医疗与医技之间就会进行横向比较:绩效考核兑现收入高的医、护群体自然是认为自身工作成绩得到了肯定，工作积极性高，但是绩效考核兑现收入低

4、的医、护群体必然就会冇不满和消极怠工的“不公平”情绪产生。如果不能正确引导和疏解这些职工的不满情绪，任由此类情绪肆意蔓延，就会打击到这一部分偏低收入医、护群体的工作积极性，对咲院各项工作起到反作用力，阻碍绩效考核预期目标的实现。针对此类情况，医院绩效考核工作小组及时准确地分析临床一线工作人员不满情绪的两种来源，认真抓好思想上的疏导及考核方案的修正工作。2.1因质量考评指标导致的分配差距和处理例如，药占比的控制，外科、妇产科等手术类科室以及中医康复等科室，因痫种特点，药占比较低，而内、儿科药占比就较高，导致全院

5、性的药占比一直居高不下，超标较为严重，违背了医院正常医疗的收入结构，由于各级人员对医院药占比评价指标的价值判断不同，开单医生认为此项管控指标不合理、不现实、其至出现Y怠工情绪，医院药占比严重超标的问题在很长一段时期都未得到有效控制和解决。再如医疗核心制度的执行落实情况，医疗文书的质量等等，这些与眹疗质量切实和关，与患者利益息息和关的考核指标，在考核中比重较大，与临床医务人员的医疗行为结合的十分紧密，医务人员感觉压力比以前大了很多，要求也比以前多了许多，产生畏难情绪和观望。针对考核中因工作质量、工作业缋、群众满

6、意度、出勤率、药占比、医保控费等考核指标不达标的医、护职工，在绩效考核中，我们一定要坚持标准不能降格，不能通融。这种因执行力产生的差距必须在强力推进中逐步缩小。2.2因数量考评指标导致的分配差距和处理各县级公立医院总有一些注重社会效益的专业但又必须为群众医疗方便必须开设的科室，或者是医院为发展需要新设立的专科，就诊量往往比发展比较成熟的科室要小得多。如我院ICU病房、儿科病房是医院发展必设科室，作为医院发展的新增科室，这两个科室在接诊病人的数量上明显低于其他科室，如果套用医院对其他临床科室的考核指标，这两个科

7、室的绩效考核结果只能达到临床其他科室的医务工作者平均绩效的三分之一左右，导致此类临床科室在考核结果兑现到绩效分配时处于医院屮下水平，甚至低于医院行政后勤人员绩效，此时的考核结果就会引发出临床一线的不满，觉得同样在兢兢业业地工作，却无法体现专业技术人员的价值。而此类科室的医护医疗工作者的业务耍求又很高。对于工作数量、工作技术难度、工作岗位性质、工作风险程度等引起的考核结果偏低，我们应该考虑到这部分临床群体存在的必要性，采取措施合理保护此类医务人员的工作积极性。为此，我们将I⑶和儿科等这类特殊科室医护人贝的考核重

8、点设定在工作质量及群众满意度的考核上，采取“高”考核、“低”保底的绩效管理办法，为此类医护人员设定一个保底值，保底值以本院同期同类行政后勤管理人员的平均值来确定。需要强调的是，保底绩效分配政策不等于享受铁饭碗，它必须是建立在工作质量、工作业绩、群众满意度、出勤率、业务技能培训等考核指标均达标的基础之上，才能给予兑现；同时需密切关注有无推诿或延迟诊治病人等违反医德医风事件的发生，一经发现，将取消其保底