县级公立医院绩效考核的现状及对策探析[参考]

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1、县级公立医院绩效考核的现状及对策探析摘要：随着改革的不断深化，国家明确要求公立医院建立现代医院管理制度。县级公立医院作为县域内的医疗卫生服务中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，迫切需要加强医院管理和提升医疗卫生服务能力，这一过程离不开发挥医院绩效管理的导向作用。文章针对县级公立医院绩效考核的现状及存在的问题，提出相应的改进对策和建议。关键词：县级公立医院；医院管理；绩效考核公立医院是政府举办的纳入财政预算管理的医院，具有公益和社会属性，是我国医疗卫生服务体系的主体。县级公立医院作为县域内的医疗卫生服务中心，承担县

2、域居民的常见病、多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊等，是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，起着联系城乡医疗卫生服务体系的纽带作用。随着医改的不断深入，特别是县级公立医院的综合改革全面实施以来，围绕如何让县级公立医院既能在目前县级财政保障水平不能充分到位的情况下有效缓解辖区内居民“看病贵、看病难”问题，能够着实体现医院的公益性又能实现医院的不断发展，是当前医院管理者面临的重要课题，而医院绩效考核作为医院管理的重要手段和战略工具，必将逐步成为现代医院管理的不可缺少的核心内容之一。一、医院绩效考核的概念及重要意义（一）医

3、院绩效考核的概念绩效是指组织、团队或个人，在一定的资源、条件和环境下，完成任务的程度，是对目标实现程度及达成效率的衡量与反馈，从字面意思分析是业绩和效率的组合。医院绩效就是指医院的业绩和效率，是医院经营和管理状况的客观反映。医院绩效考核是指通过科学、合理、系统、规范的程序和方法，对医院的服务效率和经营效益做出客观、准确的评价。（二）医院绩效考核的重要意义1.医院绩效考核是深化医改的制度需要。国务院已经出台《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，明确提出在完善医院管理制度中健全绩效考核制度。全面落实医院绩效考核制度既

4、是深化公立医院改革的重要任务之一，也是政府转变职能、深化“放管服”的需要，更是现代医院实行自主运营管理的需要。2.医院绩效考核是医院管理的内在需要。我国在计划经济向市场经济转型过程中，医疗服务行业也受到市场化影响，以至于当前医患关系还不是那么和谐，不少媒体对涉及医疗纠纷的报道也倾向负面较多，未能客观真实反映我国公立医院的状况和医务人员的付出，如何给医务人员一个合理的、体面的收入，让医务人员的价值回归，从而让更多人尊重生命，追求健康，理性面对疾病，更好为社会服务，是每一位医务人员思考的问题，也是每一位医院管理者必须面

5、对的难题。而医院绩效考核制度作为现代医院管理制度的一项重要内容，则是解决这一难题的有力手段，特别是在“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性”政策激励下，科学的医院绩效考核体系能够全面而恰当对医务人员进行评价，并让他们获得相应的物质和精神激励，可以充分调动其工作积极性，让他们正确、清醒认识自己在医院的位置和作用，对各自的职业发展做出判断，激励他们积极主动实现自我价值，让医院管理者有效

6、发现和挖掘人才，达到提升医疗服务水平、提高医疗服务质量，成为推动医院不断发展的核心要素。二、县级公立医院绩效管理的现状（一）缺乏规范化和统一标准，权威性不足目前全国医院绩效考核工作较好的基本上是大型三级医院，部分县级公立医院也在不同程度尝试开展绩效考核工作，大多基于“收减支”传统考核方法。但由于各地各医院的情况不尽相同，国家层面的规范和标准又未出台，而且三级医院也是基于各自条件制定的，对县级公立医院仅具有一定指导意义，难以形成规范，绩效考核指标也未统一标准，绩效考核方案也是各具特色，导致权威性不足。（二）财务内控制

7、度不落实，全成本核算未开展随着公立医院改革的不断深入，县级公立医院在得到不同程度发展的同时，新的管理经验和模式得以引进，以及不同管理手段的大量应用如医院信息化系统等，而医院财务内控管理还停留在经验管理上，跟不上医院总体发展的要求，虽然一些县级公立医院建立了财务会计内控制度，但未能有效实施，形式大于内容。大部分县级公立医院由于缺乏专业成本核算会计，基本上只进行了科室成本、床日成本、诊次成本，未开展项目成本、病种成本、全成本核算，成本核算不精细，导致医院绩效考核数据不精准，同时医务人员缺少成本意识，医用耗材的领用和医疗

8、资源配置不尽合理，造成医疗资源浪费。（三）信息化程度不高，对绩效管理支?尾还?目前县级公立医院逐步实现了信息化系统管理，各医院根据自身情况，建立应用了HIS、LIS、PACS等系统，基本上满足了医院日常运行要求。但按照建立健全现代医院管理制度的医改要求，大部分县级公立医院的信息化系统远未达到制度标准，特别涉及到绩效考核体系的相关管理系统不是尚未建立，就是尚待