县级公立医院融资问题探析

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1、县级公立医院融资问题探析摘要：在市场经济条件的大背景下，筹融资活动对县级公立医院的重要性日益显现，因此对县级公立医院筹融资活动进行分析就显得非常重要。本文以此为视角，针对县级公立医院融资现状、融资方式以及融资渠道进行分析、论证和探讨，提出了多渠道融资的解决方案。关键词：多渠道融资县级公立医院医改政策目前，随着公众对医疗服务需求层次的不断提升，加之行业内竞争日益激烈，资金逐渐成为医院快速发展的瓶颈。如何保证基础建设及设备购置投资，改善就诊环境，提高医疗技术水平和服务质量，成为医院保持竞争力的关键。我国现行的医院收入主要来源于财政补助、医疗服务收入和药品差价收入，现在政府

2、拨款所占医院资金的比例还比较低，医院的内部资金来源严重不足，综上所述，融资渠道的日渐丰富是医院发展过程的一个关键环节和问题。一、分析县级公立医院的融资现状（一）债务融资的特征1、巨大的债务是公立医院的现状据2010年卫生部统计：2009年，大陆公立医院的负债总额达到3687亿元，资产负债率从2002年的27.72%±升到31.99%。部分医疗机构出现大额负债，13%的医疗机构资产负债率介于50%-100%之间，还有2%的医疗机构资产负债率大于100%o2、债务结构的不合理是公立医院的通病从融资的来源分析，公立医院的债务融资，主要包括以下：商业银行借贷、发行融资债券等。

3、从融资的期限分析，主要包括以下：长期融资、短期融资。但据目前的统计，最常见的两个方式是银行贷款和长期借款，这几乎是除政府资金投入和业务收入外，医院所能采取的唯一融资模式。3、较弱的还债能力无法解决据2009年的全国数据统计，公立医院的收入总额达到9782亿元，支出总额达到9330亿元。因此收支结余只有452亿元，每家公立医院的平均盈余不到40万元，这就面临很大的偿债压力。主要原因如下：a.债务的额度很大，而且承担的利息较重，盈利难以偿还债务；b.市场供求不平衡，供小于求，收入没有达到最优点；c.在医疗改革的进行中，提高职工工资薪金水平等也是一项任务。综上，按照当前的市

4、场普遍现状,公立医院的偿债压力将会持续很长时间。（二）县级公立医院现有融资方式的介绍1、银行贷款主要用途是：医疗设备更新升级、新病房建设投资。特点是：审批程序复杂、周期长。融资的主要方式：商业银行贷款和外国政府贷款。其中，外国政府贷款主要用于购买大型的医疗设备，在此过程中，医院可以获得很低的利率和很长的还款期限。因此，对于资金短缺或刚刚起步的医院来说，这是首选。不过外国政府贷款的限制条件也很多，主要有以下几种：需要政府担保，购买医疗设备的选择性较差、部分外国政府会限制购买竞争对手国家的医疗设备。当前，大部分国内医院购买大型医疗设备的方式是：通过国内商业银行的贷款。商业

5、银行贷款的特点是：贷款数额大，手续相对简单，可以短时间内筹集大量的资金，医院来决定适合自己运营状况的还款时间。但是，银行要求的利率往往较高。所以，如果投资医疗设备的变现能力弱，或医院整体效益不好的情况下，这种方式会给医院带来很大的财务风险。因此，此方式适用于经营状况良好的大医院。2、融资租赁融资租赁公司根据承租人对设备和供应商的选择，向设备供应商购买设备后租给承租人使用，承租人在租赁期内按期偿还租金，租赁期满后，设备所有权转移给承租人。采用医疗设备融资租赁，可以帮助医院去除“趋利性的经营思路，合理对待医院收支，有利于医院调整思路，更加关注医院的社会公益责任。融资租赁的

6、租期设置灵活，甚至可以长达十年，而且是分期偿还，在采用融资租赁后，以前占用医院大块资金的设备购置费用不再成为院长们的头疼事，医院可以不必再采取过度医疗、提高收费等极端方式实现''创收”，而是更加科学和理性地对待医院收支。通过融资租入医疗设备，医院可以接收更多的病源，提高医院医疗服务的患者满意度，提升医院形象。在使用融资租赁后，医院全年的医疗服务收入不再完全用于应付医院负债，医院的财务状况更加平衡，甚至略有盈余，流动资金的压力能得到有效缓解。另外，融资租赁也可以满足基层医院更新医疗设备的愿望，在目前国内医疗资源总体短缺的现在，如果医院等待资金充裕再购进新的设备，就会延误

7、使用，错过良机。由于融资租赁主要解决了医院的资金需求，也存在一定的不足，主要体现在：利率会随着银行利率的变化而变化，出租方收取的管理服务费用较多；出租方在制定合同时，忽视了设备的质量、服务和维保等责任和义务，给医院带来风险。对于急缺资金的医院，还可以与租赁公司开展回租赁这一创新模式，售后回租是医院盘活资产，将已有设备所有权转移给第三方以获得流动资金，租赁期内缴纳租金，期满赎回的过程。3、社会投资缺点是：资金不稳定，充足性差，可能会干预医院管理。而且社会资本进入医疗行业的目的是获得投资回报，所以必定要求医院有盈利，这与公立医院的公益性质也不符合。但社会