基于rbrvs的县级公立医院绩效薪酬管理体系探析

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1、2017年第6期江西财经大学学报NO．6，2017总第114期JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFFINANCEANDECONOMICSSerialNO．114基于RBRVS的县级公立医院绩效薪酬管理体系探析———以江西省于都县人民医院为例邓大松，刘振宇（武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉430072）摘要：自2009年深化医药卫生体制改革以来，国内公立医院的绩效薪酬管理制度发生了明显的变化。为深入研究我国县级公立医院改革试点中绩效薪酬管理体系的实施效果，文章选用了国家第二批县级

2、公立医院综合改革试点医院中的江西省于都县人民医院作为典型案例进行研究。通过全面分析该医院的绩效薪酬管理体系并与RBRVS管理模式进行比较，对我国现阶段县级公立医院绩效薪酬管理体系改革提出相应的政策建议。关键词：县级公立医院；绩效薪酬管理；RBRVS中图分类号：F244文献标识码：A文章编号：1008－2972(2017)06－0064－13DOI:10.13676/j.cnki.cn36-1224/f.2017.06.006一、引言与文献回顾在计划经济时代，基于当时的政治环境和经济发展的双重约束，我

3、国公立医院运行费用通过政府财政直接拨款获得，以保证公立医院社会责任和效益的完全体现。在当时的环境下，公立医院的绩效考核，仅仅是完成上级对下级下达的各项工作指标，实际上缺乏科学和规范的医院管理体系。随着公立医疗改革的不断深入，我国县级公立医院也开始走上改革之路。但由于县级公立医院自身所具有的社会公益性以及医疗服务和药品的经济性等特质，加上在医院科学管理的某些方面的缺失，使得我国基础医疗服务市场中长期存在市场规则缺乏、监管不足以及价格政策的不合理等现象。根据卫生部公布第五次国家卫生服务调查结果显示，在我

4、国公立医院整体满意度情况调查中门诊患者不满意的主要原因分别是：医疗费用占40.0%，技术水平低占16.1%，服务态度差占13.8%。与第四次调查结果相比，设备环境差和药品种类少已不再是主要问题。在对住院总体情况不满意的患者中，因医疗费用高不满意的占40.2%，因技术水平低不满意的占16.1%，因服务态度差不满意的占①14.8%。相较于第四次调查结果，医疗费用高仍是第一位；技术水平低和服务态度差成为突出问题。——————————①以上数据来源于国家卫生计生委统计信息中心《2013第五次国家卫生服务调查

5、分析报告》，同时该项调查报告中亦指出我国各层级公立医院满意度基本与整体满意度相同。故上述指标适用于我国县级公立医院的分析。————————收稿日期：2017-05-23基金项目：教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“新型农村合作医疗费用管控研究”（15JJD630010）作者简介：邓大松，武汉大学教授，经济学博士，主要从事社会保障研究；刘振宇，武汉大学博士研究生，主要从事社会保障研究，通讯作者联系方式313446934@qq.com。江西财经大学学报64JournalofJiangxiUniver

6、sityofFinanceandEconomics基于RBRVS的县级公立医院绩效薪酬管理体系探析———以江西省于都县人民医院为例面对县级公立医院存在的技术水平低和服务态度差等问题，各级政府也在积极制定各项政策措施，力图增强医疗服务市场的竞争性，提高卫生服务系统的服务水平及效率。2013年，《中共中央关于深化改革若干重大问题的决定》则明确提出，要建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。2015年，由国务院办公厅印发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》中指出，我国县级公立医院应当建立科学的县级

7、公立医院绩效考核制度与符合行业特点的人事薪酬制度。当前，深化公立医院改革已经成为我国医改进入“深水区”后的重要改革内容之一。然而，在县级公立医院层面针对医院绩效薪酬管理体系的研究尚有不足。县级公立医院是我国基础医疗卫生机构的重要组成部分和主要引领者，建立科学有效的县级医院绩效薪酬管理体系，可以提高医务人员积极性，提升医院运营效率，减少医疗资源的过度消耗，促进县级公立医院公益性的进一步完善。为能够切实有效地分析我国目前县级公立医院绩效薪酬管理体系的现状，本文选择了国家第二批县级公立医院综合改革试点医院

8、中的江西省于都县人民医院作为典型案例进行研究，通过全面分析该医院的绩效薪酬管理体系并与现代医院管理RBRVS体系相比较，对我国现阶段县级公立医院绩效薪酬管理体系改革提出相应的对策建议。我国开展医院绩效管理的时间较晚，1987年开始进行的医院评审工作是由卫生行政部门主导的对于医院的首次组织绩效评价，至目前已经进入到第二个评审周期。我国的医院绩效管理研究是在国外相关研究成果的基础之上，进一步的结合本国医院实际情况，不断地改进、创新而来，因此我国的医院绩效管理更加倾向于实践