县级公立医院精细化管理与绩效考核探讨

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1、县级公立医院精细化管理与绩效考核探讨王薇张家港市第一人民医院财务科张家港市卫计委以达到江苏省公立医院综合改革目标为背景，针对医院高收入、高成本的运行状况，在全市开展“十大绩效比拼”活动，发挥政策导向和监管作用，引导公立医院提升综合绩效，逐步形成分级诊疗就医格局。本研究以市内最大的综合性公立医院A医院为例，将精细化管理的理念引入绩效考核，实施以“十大绩效比拼”0标为核心要素、多种考核方法并存的综合绩效考核体系，通过关键指标考核解决医院突出问题，通过全方位绩效评价最大程度激发员工积极性和主观能动性。运行两年来，A医院服务效率和内涵质量进一步提升，业务收入结构和职工薪酬体系进一步优化，对实现医

2、院良性运行、转型发展起到了积极作用。关键词：昱级公立医院;精细化管理;绩效考核;医院管理;2017-07-07Received：2017-07-072015年始，张家港市卫计委以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、费用控制、运行效率和社会满意度等指标，在全市公立医院开展“十大绩效比拼”活动，促进公立医院科学化、精细化管理，引导公立医院转变内部运行机制，为患者提供更满意的卫生医疗服务。精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益XU。A医院将精细化管理贯彻到医院工作的每个环节中，运用多

3、种绩效考核方法，实施全面综合的精细化考核评价体系，探索医院管理内涵建设和改革的新路子。1张家港市卫计委“十大绩效比拼”活动（以全市公立医院为绩效考核主体［2］）“十大绩效比拼”活动领导小组下设费用控制、科教人冰、质量管理、医疗服务监管考核小组，对和关指标情况(见表1)进行重点跟踪督导评估，结果定期向社会公开，并与财政补助、医保支付、绩效工资总额以及院长管理层薪酬、任免、奖惩等挂钩。表1张家港市公立医院“十大缋效比拼”闪容与目标2A医院绩效考核体系(以科室、个人为绩效考核主体)2.1确定绩效考核目标A医院成立绩效管理委员会，以“十大绩效比拼”内容为主导，结合医院自身发展战略和理念，制定科学

4、的绩效考核实施办法和绩效考核指标体系。考核由刀度科室绩效考核、年度科室综合管理绩效考评和年度科主任考核评价实施细则组成。采用月度与年度考核相结合、结果考核与过程考核相统一、考核结果与奖惩挂钩的考核制度，达到全而医院管理目标。2.2探索建立多种绩效考核方法并存的精细化绩效考核管理体系2.2.1分类分层制定绩效考核指标。根据实际情况分别制定临床、医技、护理、门诊、行政后勤科室的绩效考核指标。职能部门分9条线，考核细化到187个独立核算的考核单元。2.2.2临床医技科室综合管理绩效考评办法(1)考评指标由定量指标和定性指标构成，以定量指标为主，将工作目标和任务以百分制形式体现，增加重点指标的权

5、重。考评指标分为月度和年度指标，月度考核由各条线考核工作小组按月度综合质量条线考核细则执行，科室考核结果与月度科室缋效挂钩，并责任落实到个人。年度指标得分由绩效管理考核委员会统一考核后计算得出。如果指标为月度、年度同吋考核，则月度考核平均得分在年终计算科室年度综合管理考核得分时占比70%。(2)考核方法(1)采用关键绩效指标法进行月度绩效考核评价关键缋效指标法(KeyPerformanceIndicator,KPI)是衡量流程绩效的一种FI标式量化管理指标，其符合管理学中的“二八原理”，即80%的工作目标任务由20%的关键行为完成。因此，必须抓住20%的关键节点，进行科学合理的分析和衡量

6、，以此抓住业绩评价的重心，切实找到绩效与薪酬之间的最佳平衡点，提升医院运行的综合效率和效益。八医院通过科学测算，根据各专科性质不同，合理确定各专科医疗费用控制指标，以达到控制医药费用不合理增长的目的。医疗组按月考核均次费用、药占比、耗材占比、平均住院日、抗菌药物使用、基药使用、门诊输液比例、医保住院患者自费比等关键指标，考核结果纳入奖励性绩效分配。*均次费用考核:将医疗组均次费用金额由低到高分成若干档次，未达到考核目标的实施超额累进扣款。如每门诊人次费用考核:医疗组所有医生平均每门诊人次费用小于150元的不考核，在15CT200元之间的每增长一个百分点医疗组人均减少绩效X元，在20CT3

7、00元之间的每增长一个百分点医疗组人均减少绩效2X元，300元以上的每增长一个百分点医疗组人均减少绩效3X元。*耗材占比考核:设定耗材占比每增长一个百分点医疗组减少绩效额为基数，按医疗组耗材用量所占的权重、增长的百分点及基数计算考核。如设定每增长一个百分点减少绩效300元，某医疗组材料用量占全院权重为2%,本月百元医疗收+中材料比增长9%，则该医疗组本月减少绩效额二300*2*9=5400元。其他指标均根据0标值，对未达标科室实施考