临床医学专业留学生内科见习带教的实践与思考

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1、临床医学专业留学生内科见习带教的实践与思考宵洁冯素玲罗颖嘉马丽萍中山大学孙逸仙纪念医院临床医学专业(BachelorofMedicine&BachelorofSurgery,MBBS)留学生规模越来越大，提高教学质量，改进教学方法和评价体系是医学教育中的重要一环。以中山大学孙逸仙纪念医院内科见习带教为例，总结带教经验，为今后MBBS留学生教学工作提供参考。关键词：临床医学专业;留学生;内科学;教学方法;近年来，随着教育国际化的不断推进，我国留学生规模越来越大，中山大学留学生人数也不断增加。留学生来自于不同的国家及地区，与我国学生在生活习惯、文化、性格及思维方式上都有很大的差异U1

2、。如何进一步提高留学生教学水平，是目前教学活动中亟待解决的关键问题。我院非常注重MBBS教学工作，并在多年的教学活动屮积累丫丰富的经验。近3年，笔者参与了MBBS留学生诊断实践课及内科见习带教工作，为探索提高教学质量的有效途径，现结合教学中的体会和思考，对我院MBBS留学生内科见习教学实践进行总结。学生特点1.1生源地MBBS留学生生源地非常广泛，主要为东南亚W家，包括马来西亚、泰国、越南等，其他还有印度、美国、加拿大、澳大利亚、非洲等国家和地区。1.2语言特点绝大部分MBBS留学生使用英语进行口常交流，但有少部分华裔可以用流利的普通话甚至粤语进行交流。1.3性格特点MBBS留学

3、生性格通常较为外向，善于表达和沟通，在学习过程中善于提出问题，总体课堂气氛比较活跃。1.4学习目的和动力MBBS留学生毕业后需要参加本国的执业医师考试才有对能成为执业医师，大部分学生有明确的学习目的，在学习过程中比较自主和刻苦，特别是马来四亚的留学生，可能与就业压力大有关。但也有少部分学生纪律散漫。2内科见习教学的特点2.1教学任务繁重闪科目前包括呼吸、心血管、消化、泌鉍、血液、内分泌、风湿7个科室，而见习教学时间为1个月，每个科室大概2~3天。内科带教时间短、任务繁重，教学大纲要求学生掌握的病种多，同时学生还必须掌握四大穿刺操作(骨髓穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术)

4、。学生在见习过程中普遍感觉到学习强度及压力较大。2.2理论知识向临床应用转化学生完成所有的理论知识学习后进入临床见习。内科见习与内科理论教学有很大的不同，理论教学往往采用以授课为基础的学习(Lecture-basedLearning,LBL)模式，而见习教学形式更加丰富，更多地应用以问题为基础的学习(Problem-basedLearning,PBL)、基于病例的学〉J(Case-basedLearning,CBL)、翻转课堂等模式，要求学生有较高的参与积极性与学习自主性m。结合MBBS留学生性格较为活跃的特点，这些教学模式更加有利于内科见习教学的开展［3］。2.3注重沟通能力内

5、科教学与外科教学不同，外科教学多为操作性内容，但内科教学以患者为中心，围绕临床症状、体征展开诊断和治疗，这要求学生能与患者进行较好的沟通。沟通障碍可能使留学生难以采集到详细的病史，同吋也会使患者配合度降低,从而影响留学生积极性，形成恶性循环。2.4要求理论知识扎实内科见习是学生将课本中理论知识与临床实践相结合的过程，能为下一步实习做准备，所以要求学生有扎实的理论棊础。在教学过程屮发现，由于科见习与内科理论学习相隔1年时间，不少MBBS留学生己经将一些重要的、基本的理论知识遗忘。此外，还有部分学生理论基础较为薄弱，为内科见习带来困难。3内科见习带教实践3.1教师甄选精心挑选MBBS

6、留学生带教教师。耍求所有带教教师都能流利地与学生进行英文交流。在内科见习期间，我院还专门安排一名教师进行全程教学，要求其必须有较好的日常英语沟通能力和医学英语水平，同吋掌握内科专业知识。所以，一般选择完成内科住院总培训的教师担任全程教学教师，其往往对内科各种常见病、多发病及危重症都有较好的认识和掌握，能保证教学的专业性。设置全程教学教师有利于教与学两方面的及时有效的沟通和反馈，促进教学相长，同时有助于及时发现和解决学生的生活及心理问题，保证内科见习教学顺利开展。但是设置单一的全程教学教师也存在一些问题，比如教师对专业知识掌握不够全面，对专科患者不熟悉，影响患者的配合度。所以除全程

7、教学教师外，

8、Aj科各专科还安排一名教师进行带教。专科教师采用的教学形式包括医疗杳房、教学杳房、小讲课、病例分析等。专科教师可以给学生介绍前沿专业知识，对患者较为熟悉，能够示教更多的典型体征，同吋能提高患者配合度，保证见顺利进行。3.2教材选择在教材选择上，主要使用《希氏内科学》（《GoldmensCecilMedicine》）第25版作为参考教材。3.3教学方法的改进结合MBBS留学生的语言和性格特点，我们多采用CBL和PBL教学方式U1。比如病例教学时，采用理论复＞」一病史采