经皮电刺激治疗慢性腰腿痛临床观察

《经皮电刺激治疗慢性腰腿痛临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、经皮电刺激治疗慢性腰腿痛临床观察卢振和(广州医科大学附属第二医院疼痛科广东广州510000)【】目的:观察韩R穴位祌经刺激仪(HANS)联合脉冲镇痛笔(PainGone)治疗老年人慢性腰腿痛的疗效。方法：收集2012年9月至2013年9月在我科住院的老年腰腿痛患者72例。在痛K皮肤标志出痛点，住院期间每点使用HANS(韩氏经皮穴位刺激)治疗10分钟，每H1次共10天。出院后治疗组继续用脉冲镇痛笔经皮电刺激治疗，对照组不予该项治疗。观察治疗前和治疗后第7天、出院后1、2、3个月的VAS评分。结果：与治疗前相比，所有住院病人的VAS均明显降低，出院后治疗组的VAS均显著低于对照组。结论：

2、老年人腰腿痛使用HANS联合脉冲镇痛笔经皮电刺激治疗-A有良好镇痛效果。【关键词】经皮神经电刺激HANS,脉冲镇痛笔慢性腰腿痛【】R45【】A【】2095-1752(2013)36-0105-02当疼痛持续或反复超过1个月时称为慢性疼痛［1］，其中常见于老年人腰腿痛如肌筋膜损伤、骨质增生、骨质疏松、关节错位或椎间盘突出等。不能去除原因者成为了慢性疼痛，其镇痛方法主要有药物镇痛、物理热疗和神经阻滞等。经皮神经电刺激因为其无创伤和容易施行，尤其笔式便携脉冲镇痛仪可供病人在家中应用，逐渐显示出其优点，木文观察了其在老年人慢性腰腿痛中的疗效。1.资料与方法一般资料2012年9月至2013年9

3、月来我科住院的老年患者72例。诊断为肌筋膜痛综合症61例、膝关节炎55例、髋关节炎37例、腰小关节综合症31例、腰椎间盘突出症18例、腰椎滑脱症8例、骨质疏松症63例，其中有60例同时并有3种以上疾病，所有病人均接受相对应的病因治疗后。(1)纳入木观察的标准：①腰腿局部压痛点超过3点：②年龄＜80岁；③愿意接受经皮电刺激治疗。（2）排除标准：①骨折、急性损伤痛；②不能配合治疗；③合并严重心脑血管疾病、癫痫或局部皮肤溃破或感染者及Jt•他经皮神经电刺激治疗禁忌症者。1.治疗方法（1）全部病人住院期间采用HANS（韩氏经皮穴位电刺激）治疗，将两对钮扣式皮肤电极贴置痛点皮肤上。刺激参数为2

4、/100Hz,疏密波即以6s为周期，2Hz与100Hz各3s交替输出，2Hz吋波宽0.6ms,100Hz吋波宽0.2ms。电流强度逐渐增加达不引起疼痛而患者能够忍受的最大限度。每次20分钟，每H1次，10天为一疗程。（2）出院病人除了原病治疗外，按身份证末尾单双数随机分为治疗组与对照组。其中治疗组34例（男14例，女18例），对照组38例（男18例，女20例）。年龄46岁〜79岁，平均年龄64.5±16.3岁；病程2月-20年，平均64.2&p

5、USmn;78.6月。两组性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。治疗组在原痛点上继续采用脉冲镇痛笔笔尖触点紧贴痛点皮肤，按

6、压止痛笔顶部红色按钮30〜60次。每天3次，连续3个月。对照组不予以该项治疗。2.观察指标（1）VAS评分:视觉模拟评分（visualanaloguepainscales，VAS）,分别于住院期间治疗前、后，出院后1、2、3个月记录VAS评分。做法是用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分和“10”分，“0”分代表无痛也无麻感，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛或麻木，将冇刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛或麻木程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数。（2）病人不良反应。3.统汁学分析两组间比较采用成组t检验，VAS评分组内

7、比较采用重复测量方差分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。治疗前后、出院后VAS采用配对t检验比较，P<0.05认为存在差异，冇统计学意义。4.结果（1>VAS评分：治疗后第7天，全部病人的VAS低于治疗前。出院后1、2、3个月吋，治疗组低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。结果表明HANS治疗慢性腰腿痛有效，在此基础上继续使用脉冲镇痛笔治疗3个月，能加强镇痛疗效。(见评分表)两组治疗前后VAS评分表(n=72，x-±s)*治疗前两组相比，P〉0.05,无统计学意义；**治疗后两组比较，P<0.05,有统计学意义；***出院后1、2、

8、3个月两组比较，治疗组均低于对照组，P<0.05,有统计学意义。(2)治疗组有3人出现局部轻度皮疹，可自行消退，未观察到其他不良反应发生。1.讨论老年人腰腿痛是常见的慢性疼痛之一，大多数原因是退行性病变如膝、髋或腰关节的磨损及其关节囊炎症、慢性姿势性或创伤后的肌筋膜损伤后粘连、骨质增生或骨质疏松致局部变形卡压局部或邻近的神经、椎间盘突出对神经卡压等等。由于局部供血不足致局部缺氧物质增多刺激神经而发生疼痛，又因艽病因是难以或不能完全去除而成为慢性疼痛。对一些