经皮电刺激治疗急性疼痛128例临床观察

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1、经皮电刺激治疗急性疼痛128例临床观察【摘要】目的观察经皮神经电刺激在急诊科治疗急性疼痛的疗效。方法收集2012年7月至2013年11月来我院疼痛专科就诊的各类急性疼痛患者128例。对所有受试者在急诊期间接受常规治疗外，对疼痛症状进行疗效观察，实验组在接受常规处理前先使用经皮神经电刺激进行治疗，对照组不予以该项治疗。观察经皮神经电刺激进行治疗前后(5min后)、出院(24小时内)疼痛视觉模拟评分(visualanaloguepainscales,VAS),评估疼痛缓解时间，VAS评分改善情况及后续疼痛药物使用情况。结果实验组接受经皮神经电刺激治疗(Pain

2、Gone脉冲止痛笔)5分钟后VAS评分与治疗前相比明显降低(P0.05),但实验组可一定程度地减少疼痛治疗药物的使用，部分患者无需接受进一步的疼痛处理。结论经皮神经电刺激疗法可一定程度地缓解急性疼痛，且安全，无严重不良反应。【关键词】经皮神经电刺激；急性疼痛国际疼痛学会(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)提出：急性疼痛是指最近产生并可能持续时间较短的疼痛。急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关。［1］对于急性疼痛的治疗方法主要冇药物治疗、外科手术治疗、物理治疗及神经电刺激等。神经电刺激方法因为其对疼痛

3、有良好的控制效果，在临床中的运用越来越广泛。我们对128例急性疼痛患者，对所有受试者在急诊期间接受常规治疗外，实验组在接受常规处理前先使用经皮神经电刺激进行治疗，对照组不予以该项治疗。观察经皮神经电刺激进行治疗前后（5min后）、出院（24小时内）疼痛视觉模拟评分（visualanaloguepainscales,VAS）,评估VAS评分改善情况及后续疼痛药物使用情况。取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年7月至2013年11月来我院急诊科就诊的急性疼痛患者128例。纳入标准：①年龄〈80岁；②符合IASP急性疼痛的诊断标准；

4、③自愿接受经皮电刺激治疗者。其中包括急性关节扭伤35例、三叉神经痛23例、偏头痛26例、原发性痛经22例，胆结石22例等有明确原发疾病引起的急性疼痛。排除标准：①不能配合治疗或耐受治疗者；②合并严重心脑血管疾病（含使用起搏器、支架植入者）、癫痫、局部皮肤窥破或感染者③其他经皮神经电刺激疗法禁忌症者。将受试者按身份证末尾单双数，随机分为两组，其中实验组64例（男34例，女28例），对照组64例（男38例，女28例）。年龄46岁-79岁，平均年龄64.5±16.3岁；病程1-30天，平均5.2±1.6月。两组性别、年龄、病程无统计学差异，具有可比性。1.2治疗

5、方法所有的病人处方布洛芬，对乙酰氨基酚或退热净，胆结石的患者需接受曲马多治疗。实验组在使用镇痛药物前接受经皮神经电刺激治疗（l-5min完成）。采用经皮神经电刺激直接作用于痛点的方法，将止痛笔放在痛点上，笔尖触点紧贴痛点皮肤，在同一痛点上持续按压止痛笔顶部红色按钮30-40次，每个痛点治疗时间30s；如疼痛范围较大，在整个疼痛部位挑选2-3个痛点，在每个痛点上持续按压30-40次。对照组不予以该项治疗。1.3观察指标①分别于急诊治疗前（于经皮神经电刺激治疗后同时评估）、后、出院时分别评定疼痛视觉模拟评分（visualanaloguepainscales,V

6、AS）OVAS读数值由专门人员负责记录（疼痛程度严重度从1-100计分）。VAS评分方法：用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度,两端分别为“0”分和“100”分，“0”分代表无痛也无麻感,"100"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛或麻木，将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛或麻木程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数。以VAS加权法评定疗效。VAS加权值二［（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分］X100%,测得VAS加权值50%-75%为显效，25%-50%为有效，〈25%为无效。②此外，记录镇痛

7、药物的使用量。1・4统计学分析两组间比较采用成组t检验，VAS评分组内比较采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD比较，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异有显著统计学意义。治疗前、后VAS采用配对t检验比较,P<0.05认为差异有统计学意义。特殊情况使用百分比进行报告o2结果2.1VAS评分两组间比较结果表明实验组治疗后5分钟的VAS评分低于治疗前，治疗后VAS评分有统计学意义（P0.05）,结果表明经皮神经电刺激治疗急性疼痛有一定疗效，见表1。2.2两组使用镇痛药物情况实验组较对照组略有减少，但无统计学意义（P>0.05）,部分患者（痛经患者6例

8、，偏头痛患者5例）接受经皮神经电刺激治疗后未使用镇痛药•物。对于镇