经皮电神经刺激治疗慢传输型便秘的疗效观察

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1、华中科技大学硕士学位论文经皮电神经刺激治疗慢传输型便秘的疗效观察摘要目的：采用随机对照交叉设计方案，通过对比真性及假性经皮电神经刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）足三里的效果，评价TENS足三里对改善慢传输型便秘患者便秘症状，结肠传输时间和生活质量的治疗价值。方法：35例符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准的慢传输及混合性便秘的患者被纳入(男4人，女31人，年龄范围18-49岁，平均年龄34岁)，随机分为治疗组与对照组。以2周为一个治疗期，第一周期治疗组使用针灸刺激仪刺激足三里穴位，每天2次，早晚餐前

2、各30min，假性组以相同频率刺激假穴位。2周洗脱期后再重复一个周期，两组均为真性治疗。刺激采用脉冲串，参数如下：频率为12次/分钟（2s-on，3s-off），刺激时间2秒，每个脉冲的频率25Hz，振幅为2-10mA可调。每个周期治疗前后均完成症状评分量表（PAC-SYM）、便秘相关生活质量表（PAC-QOL）、焦虑抑郁自评量表（SAS/SDS）和健康调查问表（SF-36），用X线方法测定结肠传输时间。结果：其中30例病人完成第一个周期的治疗，每组15例，其中17例患者完成第二周期，治疗组10例、对照组7例。(1)2周治疗后真性治疗组每周自主排便及完全自

3、主排便次数均显著增高(P=0.001,P=0.002)，PAC-SYM症状评分显著降低(P<0.001)，对照组均无明显差异(P=0.083,P=0.958,P=0.17)。(2)与治疗前相比，真性治疗组CTT明显缩短(P=0.001)，48小时及72小时钡条排出率显著增加(P=0.003,P<0.001)。对照组治疗前后差异不显著(P=0.713，P=0.524,P=0.727）。(3)真性治疗组的PAC-QOL评分较治疗前显著降低(P=0.001)，对照组评分无明显差异(P=0.243)。真性治疗组及对照组心理状况SDS评分均有显著降低（P=0.011

4、，P=0.008)。(4)真性治疗组洗脱期末与基线期相比自主排便次数仍有改善(P=0.033)；便秘症状评分PAC-SYM有显著改善(P=0.004)；全结肠传输时间、48小时及72小时的钡条排出率、便秘相关生活质量亦有显著改善(P=0.001，P=0.003，P<0.001，P=0.02)。(5)与洗脱期相比对照组第二周期2华中科技大学硕士学位论文真性治疗后72小时钡条排出率、SDS及PAC-QOL评分较洗脱期有明显改善(P=0.02,P=0.029,P=0.012)。结论：经皮电针刺激足三里可以加快结肠传输，增加排便次数，改善患者便秘症状，提高患者生活

5、质量，不同治疗周期间的疗效稳定，且治疗结束后的2周对改善症状仍有明显效果。因此，TENS为治疗慢传输型便秘提供新的选择。关键词：慢传输便秘；经皮电神经刺激；完全自主排便；结肠传输时间3华中科技大学硕士学位论文TranscutaneousElectricalNerveStimulationimprovesconstipationsymptomsandqualityoflifeinpatientswithSlowTransitConstipation.ABSTRACTBACKGROUND:Slowtransitconstipation(STC)isthemos

6、tcommonoffunctionalconstipationanditcausesintractablesymptoms,notresponsivetomedicaltreatment.TranscutaneousElectricalNervestimulation(TENS)isanoveltreatmentofslowtransitconstipation(STC).TheeffectandmechanismofTENShaveremainedelusive.OBJECTIVE:ToassessedwhetherTENSisefficaciousin

7、treatingpatientwithslowtransitconstipationinarandomizedcontrolledtrial.METHODS:Thirtyfivepatient(4male/31female;meanage,34years;range,18-49years)withSTCdiagnosedbyRomeⅢwererandomizedtoreceiveeithertrueorshamTENSfora2-weekperiod.Aftera2-weekbreak,theyallreceived2-weekrealtherapy.Tr

8、ueTENSwasperformedatST36(Zusanli)