经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的疗效观察

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1、经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的疗效观察温州市中医院浙江温州325000【摘要】目的探讨经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的效果及安全性。方法60例原发性痛经患者，按随机数字表法分为两组，每组30例，药物组：于月经来潮当天或有痛经先兆开始口服复方益母草冲剂5天；联合组：除口服上述药物外，同时复合经皮穴位电刺激双侧气海、合谷、三阴交、血海、足三里穴，每天一次，连续5天，两组均持续治疗3个月经周期。观察记录治疗期间及治疗后三个月经期的疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗前后两次检测经期血清前列腺素E-2(

2、PGF2)和皮质醇(Cor)浓度；记录治疗期间的不良反应。结果两组患者经期VAS评分联合组低于药物组(P<0.05,P<0.01)；两组患者治疗后血清的PGF2浓度均高于治疗前，联合组升高幅度较大，更接近正常值，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血清的Cor浓度均低于治疗前，联合组降低幅度较大，更接近正常值(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)o结论经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经

3、疗效优于单纯药物治疗。【关键词】经皮穴位电刺激；原发性痛经［中图分类号］R271.11+3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-263-01原发性痛经是指牛殖器官无明显器质性病变的月经期疼痛，是临床常见病，在我国,33.19%的妇女月经期有痛经，其中严重影响工作者达到了13.55%⑴。而在青少年中，痛经的发生率更是达到了54.2%［2］。临床上一般给予镇痛、活血药物改善症状，近年来有研究表明，经皮穴位电刺激(TEAS)可引起多种中枢神经介质的释放，产牛镇静、镇痛效应⑶，联合药物控

4、制疼痛性疾病疗效更佳，但未见应用于痛经患者。自2012年10月〜2015年6月间，我院对原发性痛经患者尝试采用单用药物及药物联合经皮穴位电刺激进行治疗，以患者治疗前后经期的疼痛视觉模拟评分（VAS）及血清前列腺素E・2（PGE2）、皮质醇（Cor）浓度为观察指标，观察经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择门诊确诊的原发性痛经患者60例，超声检查排除子宫、附件无器质性病变。使用随机数字表法分为联合组和药物组，每组30例，不包括伴有严重心、肺、肝、肾功能异常及消化系

5、统疾病的病例。1.2治疗方法：药物组：于月经来潮当天或有痛经先兆吋开始口服复方益母草冲剂1包tid,连续5天；联合组：除口服上述药物外，同时用LH2800韩式穴位刺激仪经皮穴位电刺激双侧气海、合谷、三阴交、血海、足三里穴，每天一次，每次30分钟，频率2/100Hz疏密波90次/分钟，电流维持在患者能承受的最大程度，连续5天，两组均持续治疗3个月经周期。1.3观察记录观察记录治疗期间三个月经周期及后续观察三个月经周期的经期当天最高疼痛视觉模拟评分（VAS）和恶心呕吐、腹泻、头晕等不良反应；记录治疗前后两次血

6、清前列腺素E・2（PGE2）和皮质醇（Cor）浓度，于第一个月经周期和第四个月经周期的月经来潮48小时内，采集外周静脉血4ml,凝固后3000r/min离心5分钟，吸取血清冰冻储存。PGE2采用酶联免疫吸附法，Cor采用反射免疫法，具体操作严格按试剂盒说明书进行，试剂由上海森雄科技实业有限公司提供；1.4所有测定值以均数±标准差表示，采用SPSS17.0forWindows统计软件进行处理。组内比较以均数t检验，组间比较以方差分析，计数资料比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意

7、义。2结果2.1两组患者年龄、体重、月经周期、经量(估计值)的差异无统计学意义(p>0.05)；2.2两组患者经期第一天、第二天、第三天的VAS评分差异有统计学意义，联合组低于药物组(p<0・05,p<0.01)；2.3两组患者治疗后血清的PGF2浓度均高于治疗前，联合组升高幅度较大，更接近正常值，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血清的Cor浓度均低于治疗前，联合组降低幅度较大，更接近正常值(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)；2.

8、4两组患者不良反应的差异无统计学意义(p>；0.05)o3讨论痛经的疼痛常被描述为耻骨上区的绞痛，并可反射至腰紙区或大腿前侧。月经期子宫局部炎症被认为是痛经的原发性机制，有研究表明，痛经患者子宫内膜中PGE2明显升高，导致子宫过度收缩引起疼痛，且血清PGE2浓度与痛经程度呈正相关，因此检测血中PGE2浓度可判断痛经和痛经的程度；COR与机体发生应激反应有着密切的关系，因此，检测COR也一定程度反映痛经的程度。祖国传统医学认