中药济川煎治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察

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1、中药济川煎治疗结肠慢传输型便秘的疗效观马云锐(辽宁省阜新市卫生学校123000)【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0319-02【摘要】目的观察改良济川煎'冶疗慢传输型便秘(Slow-transitconstipation,STC)患者的临床疗效。方法109例STC患者，随机分为2组，治疗组54例，对照组55例；治疗组U服中药改良济川煎，对照口服构椽酸莫沙必利，疗程4周，观察临床疗效。结果治疗组临床总有效率为90.7%,对照组为83.6%,在改善STC患者临床症

2、状方面，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论改良济川煎治疗STC患者，能明显改善患者临床症状，有着良好的临床疗效。【关键词】慢传输型便秘济川煎中医药结肠慢传输型便秘(Slowtransitconstipation,STC)乂称慢通过性便秘或结肠无力，是由于结肠传输能力减弱，肠内容物通过缓慢而致的便秘，是一种结肠平滑肌运动和肠神经功能异常所致的传输性障碍。其发病率占功能性便秘的37%［1］。症状以大便次数减少、便意消失,伴腹胀为主。近年来，笔者采用改良济川煎治疗STC患者54例，取得较好的临床疗效,现报告如下：1

3、资料与方法1.1病例选择木组109例病人均选自2003年5月一2007年5月辽宁省阜新市卫校学校肛肠科门诊、病房病人，临床诊断为STC的患者。病例符合1999年6月罗马国际胃肠大会制定的RomeII标准［2】。1.2—般资料例病人随机分为两组：治疗组54例，男性23例，女性31例，平均年龄43.5±6.8岁，平均病程6.4±3.7年。对照组55例，男性22例，女性33例，平均年龄41.6±5.9岁，平均病程6.7±4.1年。两组一般情况比较差异无统计学意义(P&g

4、t;0.05),具有可比性。1.3治疗方法治疗组应用改良济川煎,方药：当归15g、牛膝10、肉苁蓉30克、升麻10克、枳实10克、厚朴10、首乌20、槟榔10、生白术20、桃仁15、甘草10,每剂文火水煎取汁200ml,分早晚2次空腹服，日1剂周为1个疗程；对照组口服构椽酸莫沙必利（贝洛纳）（西安杨森制药冇限公司生产）口服，5mg/次，3次/曰，饭前30分钟服，疗程同治疗组。1.4疗效判定标准参照《中华人民共和国标准·中医病症诊断及疗效标准》（国家中医药管理局1995年1月）及《中药新药治疗便秘的临床研宄

5、指导原则》［3】。以服药1个疗程后的临床症候改善情况作为主，痊愈:大便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失者;显效:便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔吋间在72h以内，其他症状大部分消失者;冇效:排便间隔吋间缩短1天，或便质干结改善，苏他症状均奋好转者;无效:便秘及其他症状均无改善者。1.5统计学方法使用SPSS11.0统计软件等级资料比较的秩和检验。2结果两组临床疗效比较见下表。两组临床疗效比较痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（％）治疗组92614590.7对照组61822

6、983.6P=0.037<0.05治疗组临床总有效率为90.7%,对照组为83.6%,在改善STC患者临床症状方面，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组有效病例停药后大便仍保持正常，有少数病例由于精神因素等原因影响，偶有便秘，再行短期服药均有好转。3讨论结肠慢传输型便秘，是功能性便秘的一种最为常见的类型，是结肠运动功能紊乱所致，现代医学认为先天性乙状结肠冗长、盘曲，横结肠冗长，左半结肠重复畸形是STC便秘的重要原因。在肠道功能能够代偿吋不出现症状，或间断出现症状，在失代偿后形成顽固性便秘，有时甚至数周不

7、排便。人直立后腹腔空腔脏器全靠几个系膜维持支撑，任何梗阻因素导致肠腔内容物排出受阻均可引起某些肠段下垂，久之肠系膜松弛则在脾曲及乙状结肠、直肠交界处形成锐角，由直肠梗阻亦可引起继发的乙状结肠及横结肠下垂，所以结肠结构变异先天或后天均有。许多研宄显示，胃肠动力疾病与肠神经系统和胃肠激素的异常病理变化有关。生长抑素对电刺激引起肠神经丛的乙酰胆碱释放冇抑制作用，可直接影响结肠运动,而血管活性肠肽可抑制肠道环形肌收缩,使结肠长吋间处于舒张状态，因此认为血管活性肠肽是消化道抑制性神经元的递质［4】。临床上治疗的方法较多结肠慢传型

8、便秘，其中手术治疗患者痛苦较人,心理压力大，不易接受。因此，我们选择了运用中药内服法治疗结肠慢传输型便秘。中医通常将便秘分为热、寒、气、虚秘四型。慢传输型便秘为功能性便秘的一种类型，与中医虚秘范畴接近，常见于中老年患者。其病位虽在大肠，由大肠传导功能失常，脏腑、津液、气血不足，痰、湿、痰、郁等标实所致，与肺、脾（胃）、肾三脏关系密