中医中药治疗慢传输型便秘的临床观察

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1、中医中药治疗慢传输型便秘的临床观察中医中药治疗慢传输型便秘的临床观察【摘要】目的：观察温肾疏肝汤治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：将60例该类患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例用温肾疏肝汤治疗，对照组30例用麻仁软胶囊治疗。结果：治疗组有效率为86.2%,对照组有效率为57.1%,两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）o结论:温肾疏肝汤治疗慢传输型便秘疗效确切。【关键词】慢传输型便秘;温肾疏肝；临床观察【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0107-02慢传输型便秘（slowtransitcons

2、tipationSTC）又称结肠无力型便秘,主要临床特点为结肠传输运动减慢、肠内容物通过延缓、无便意、排便次数明显减少。笔者运用温肾疏肝汤治疗，疗效肯定，总结内容如下：1资料与方法1.1选择资料60例系我院2010年3月-2012年6月就诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男8例，女22例；年龄41-69岁，平均45.6岁；病程1-12年，平均5.6年。对照组30例，男10例，女20例；年龄40-67岁，平均46.1岁；病程0.5-13年，平均5.8年。1.2诊断标准采用罗马III慢性便秘诊断标准［1］。（1）必须满足以下2条：①排便费力；②

3、排便为块状或硬便;③有排便不尽感;④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感;⑤需要用手操作以促进排便;⑥排便次数每周少于3次。（2）不用缓泻药几乎没有松散大便。1・3排除标准经胃肠运动试验、全消化道造影、电子结肠镜等检查排除肛门、直肠、结肠的器质性病变，并经肛诊、排粪造影、肌电图等检查排除出口梗阻型便秘。1・4治疗方法治疗组采用自拟温肾疏肝汤：黄罠15g、太子参10,肉灰蓉10g、锁阳10g枳实10g、枳壳10g、白芍15g、炒槟榔6g、炒莱服子15g。常规煎煮取汁400ml,分3次服用。对照纽丿II麻仁软胶囊常规服用，观察2疗程。随访6月。1.5疗效判定标准［2］参考

4、1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》便秘疗效判定标准。1.6统计学方法运用SPSS16.0统计软件进行数据处理。2结果2.1一般情况治疗期间治疗组脱落1例(失访)，对照组脱落2例(1例因故中途拒服药，1例失访)。2.2两组疗效比较见表1。3讨论笔者经多年临床观察认为该病属中医“虚秘”，病位虽在大肠，但与肝脾肾关系密切，《素问？金匮真言论》说：“肾……开窍于二阴二阴主司二便，粪便的排泄，属大肠的传化糟粕功能，其有赖于肾气的推动和固摄。若肾气不足，一方面无力鼓动胃肠Z气，导致胃肠传导无力而致便秘，另一方面肾不化气，气不化水，温煦无权

5、，阴寒内生,凝结于肠胃，阻碍阳气运行，导致大肠传送无力而致便秘；《医学入门》云：“肝与大肠相通”，“肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝”，大肠为传导变化之官，其功能的正常与否，有赖于气机的升降有序,清气得升，浊气得降，则糟粕传导正常，大便得通，气的升降出入是受肝的疏泄功能调节，肝疏泄功能失常，大肠传导失司，则可出现便秘之证，这与国内学者研究发现便秘患者多伴有明显的抑郁和/或焦虑型心理障碍［3］相一致。温肾疏肝汤屮黄罠、太子参益气健脾以助推动大肠Z力；肉欢蓉、锁阳温肾润肠通便；枳实、枳壳疏肝理气，白芍养血柔肝以调理肠道气机。炒莱能了、炒槟榔行气消胀推动肠道气机运行。全

6、方攻补兼施，祛邪而不伤正。现代药理研究表明,黄罠能改变脾虚大鼠胃肠推进作用，调节胃肠动力异常［4］；肉欢蓉中含肓的半乳糖醇可以显著缩短小鼠通便时间［5］。枳实能明显提高慢传输型便秘大鼠肠神经递质SP、VIP含量，促进肠运动［6］；白芍能促进小肠、大肠的推进运动并能使小肠、大肠含水量增多，促进大肠分泌胶状物滑润肠道［7］。温肾疏肝汤治疗慢传输性便秘，总有效率达86.2%,疗效满意。参考文献［1］DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIIprocess.Gastroenterolog

7、y,2006,130：1377-1390［2］中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则•北京：中国医药科技出版社，1993：131.［3］李岩•难治性功能性胃肠病的心理因素识别•中国实用内科杂志，2009,29(12)：1091-1092［4］王光明，姬爱冬•黄罠对大鼠胃肠道动力的作用•中药药理与临床，2008,24(1)：54-55［5］赵新杰，夏华玲，王苏静.肉欢蓉的药理作用研究进展.中国药业，2009,18(17)：77-79[6]陶春虹.枳实对慢传输型便秘大鼠肠神经递质SP、VIP含量的影响•中医药信息,2011,28(4)：14-15[7]姜建

8、萍.白芍的现代药理研究及临床应用概况•