中药内服及保留灌肠治疗慢传输型便秘临床疗效观察

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1、中药内服及保留灌肠治疗慢传输型便秘临床疗效观察【摘要】目的：观察中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：采用中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便祕70例（治疗组）；莫沙必利治疗慢传输型便秘60例（对照组），并进行疗效对比分析。结果：两组患者症状均有改善，治疗组总有效率100%,对照组总有效率91.7%,两组总有效率比较p❷0.05,差异有非常显著性意义。中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便祕临床疗效显著。【关键词】慢传输型便秘；中药内服与保留灌肠治疗；莫沙必利我们自2008年1月〜2011年1月应

2、用中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘70例，临床疗效显著,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科自2008年1月"2011年1月收治慢传输型便秘患者130例，均经过结肠运输试验与排粪造影来确诊。随机分为治疗组（70例）与对照组（60例）。治疗组中，男28例，女42例；年龄23~79岁，平均年龄53.7岁；病程2〜38年，平均5.2年。对照组中，男33例，女27例；年龄25~69岁，平均53.9岁；病程2.2~36年，平均4.7年。1.2治疗方法研究组：药物组成白术40g,黄30g,火麻仁30g,柏

3、子仁12g,决明子12g,肉茨蓉15g,生熟地各12g,当归10g,麦冬12g,玄参12g,枳实9g,川朴6g,槟榔10g,干姜3g,熟大黄12g（后下）。上药经两次煎煮共取汁900ml,取600ml,分两次温服，而将300ml保留灌肠，每日一剂；莫沙必利（国药准字:H20031110,成都大西南制药股份有限公司生产，）10mg,Tido两组患者10d为一疗程，连续治疗3个疗程。1.3观察指标主要观察两组患者在治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式等变化，治疗期间患者不得用任何

4、通便药物。记录用药前与用药后观察指标。1.4疗效判断标准按照1993年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》中便秘的疗效判定标准执行。1.5统计学方法计量资料以（（¯；）±s）表示,采用X2和t检验。2结果2.1两组综合疗效比较治疗组70例患者，痊愈36例,显效22例，有效12例，无效0例，总有效率100%；对照组60例中，痊愈18例，显效20例，有效17例，无效5例，总有效率91.7%O两组总有效率比较p❷0.05,差异有非常显著性意义。治疗组疗效明显优于对照组，p❷0.

5、052.2两组治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式积分比较见表1表1两组治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式积分对比（（¯；）±s）项目研究组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后排便间隔时间2.3±1.400.29±0.83*5.68±2.652.17±1.36一次排便时间2.13±1.330.49±0.79*2.05±1.391.08±1.27便质、便状2.25±0.900.56±1.07*1.80±1.160・51±0・82便感1.45±0.9

6、00・67±0・44*1.43±0.850.87±09.392.31±0.41排便方式2.38±0.420.41±0.86*0.62±1.05与对照组治疗后比较*p^0.053讨论便秘是临床中一种慢性疾病，现代医学将便祕分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘〔1）。国内报道慢传输型便秘占便秘的45.5%（2〕。祖国医学认为本病病因不外乎饮食不节、情志所伤、久病卧床、房劳过度等，其病位在脾、胃、大肠，其病程迁延日久，久病及肾。其病机为脾肾亏虚，气机郁滞，津液不足，属本虚标实证。治宜补气健脾和胃、理气导滞、

7、生清降浊，滋阴生津、润肠通便。故经临床对比，精选中药组方，方中重用白术与黄英为君药，益气健脾和且大剂量白术有润肠通便之功，配黄英补气助白术通便之力；火麻仁、柏子仁、决明子、肉茨蓉具润肠通便之功，现代药理证明它们有不同程度的加快肠蠕动作用；川朴、枳实、槟榔行气通肠导滞，药理证明能使肠蠕动增强；熟大黄清肠通便，比生大黄泻下作用缓和，防生大黄攻伐太过伤及已虚之胃气，现代药理研究证明大黄在消化道被细菌代谢为具有生物活性产物，在小肠吸收，运输至大肠时其活性产物刺激大肠黏膜下神经丛导致神经兴奋，使肠蠕动亢进导致泻

8、下；熟地与当归活血补血润肠；生地、玄参、麦冬具滋阴生津之功，且生地又有清胃热之效，作用相互制约；稍佐以干姜，辛温温胃，防寒凉药物伤胃阳。病久伤肾，肉灰蓉具有温补肾阳之功。诸药合用共奏益气健脾，和胃通腑，理气导滞、生清降浊、滋阴生津、润肠通便之效，达标本兼治，溢水行舟的目的。且灌肠既能提高药物利用度，直达病所，又能补充肠道津液不足之态势，稀释肠道硬便，诱导排便。莫沙必利是胃肠动力药，促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠促进肠道蠕动。本研究结果显示，中药内服与保留灌