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时间:2018-04-18
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1、PICC导管固定方法的改进与效果分析吉林大学中日联谊医院(邮编:130033)第一作者张鸿雁通讯作者李亚军第三作者郝春艳,姜珊,程艳红[]3目的通过改进巴德增强型PICC导管的固定方法,以降低PICC导管断裂和延长管产生气泡的发生率。方法对120例置入巴德增强型PICC导管的患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组:将PICC导管外留部分常规呈“S”形、和“U”形固定,并应用思乐扣装置固定;观察组:将导管外留部分沿血管走行反向留1.5-2.0cm的长度后,与手臂纵轴呈60°角弧行弯曲,使两翼、连接器、减
2、压套筒及前端2cm的导管成一条直线,延长管下面(与皮肤接触处)垫厚(约32层)纱布,将纱布固定延长管上。结果对两组PICC导管断裂和延长管气泡的发生率进行了统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组的固定方法可以有效预防巴德增强型PICC导管断裂和延长管气泡的产生。关键词:PICC;固定方法;断裂;气泡R47AAbstract:ObjectiveToreducetheincidenceofPICCcatheterfractureandairbubblesfromextensiontubebyimprov
3、ingthebudenhancedfixationmethodofPICCcatheter.Methodsl20casesinbudwithenhancedPICCcatheterwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,60casesineachgroup.Controlgroup:leavesomeroutineoutsideofPICCcatheterwith"S"shapeand"U"shaped,andappliesthesilebuckl
4、edevicefixed;Observationgroup:leavesomeroutineoutsideofPICCcatheteraboutl.5-2.0cmfollowbloodvesseltowalktogoanti-tothelength,present60°withlongaxisofarmandformsanarc,maketwowings,thelinkpipe,decompressionsettubeandthehead2cmasastraightline,padthick(about32l
5、ayers)gauzeundertheextendsiontube(withthecontactoftheskin),thegauzeisfixedontheextensiontube.ResultsThereissignificantdifferenceofPICCcatheterfractureandextensiontubeairbubblesproducedbetweentwogroups(P<0.05).ConclusionThefixationmethodofobservationgroupcane
6、ffectivelypreventcatheterfractureandextensiontubeairbubblesofbudenhancedPICC.Keywords:PICC;Fixationmethod;Fracture;Airbubbles巴德增强型PICC导管因其尖端呈三项瓣膜,只用盐水冲封管,对于血液病和肿瘤化疗后骨髓抑制的患者,避免了肝素钠封管对患者病情的影响。另外每周冲封管一次,既方便,又减少了感染机会;对于胸腹腔压力高的病人,减少了导管阻塞的机会。肝素钠药物说明书指出:对肝素过敏禁用,肝功能不良者
7、不宜长期使用,还可引起骨质疏松和自发性骨折,针对这些,巴德增强型PICC导管被广泛地应用于临床,保证了治疗的顺利进行[1]。然而巴德增强型PICC导管的材质为硅胶,特别柔软,延长管为塑料,如果导管使用和维护不当会出现导管断裂现象和延长管气泡的产生,处理不及吋,导管断入右心房引起心律失常、心肌损伤[2】或迅速导致患者空气栓塞而死亡[3]。2012年以来,我科对120例使用巴德增强型PICC导管的患者进行跟踪维护,采用了新型的固定方式,对预防导管断裂和延长管气泡的发生取得了满意效果,现汇报如下:1资料与方法1.1临床资料
8、选择我科2012年10月至2015年4月置入巴德增强型PICC导管的患者120例,其中男43例,女77例,年龄22-78(55.52±13.4)岁;白血病13例,乳腺癌37例,胃癌19例,肠癌21例,淋巴瘤17例,骨髓瘤13例。选用具有PICC穿刺置管资质的专业人员,根据外周血管条件进行肘上或肘下贵要静脉穿刺置管、日常维护,并将其
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