思乐扣固定PICC导管的效果观察-论文.pdf

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1、·2506·CHINESENURSINGRESEARCHJuly，2014Vo1．28No．7B思乐扣固定PICC导管的效果观察。ObservationoneffectofSilebuckleforPICCcatheterfixing钱玉兰，孟云，陆勤美，周晓梅QianYulan，MengYun，LuQinmei，etal(AffiliatedTumorHospitalofNantongUniversity，Jiangsu226361China)摘要：[目的]观察思乐扣预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)移位及穿刺处肉芽肿的效果。[方法]将74例对健康教育路径依从性差的PI

2、CC置管病人随机分为观察组和对照组，每组37例，观察组采用3M透明敷贴加思乐扣固定PICC导管，对照组采用3M透明敷贴加3条胶带固定PICC导管。观察两组病人PICC移位及穿刺处肉芽肿的发生率。[结果]观察组PICC移位及穿刺处肉芽肿发生率明显低于对照组(P

3、06—02经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉1．2．1固定方法导入且末端位于上腔静脉的一项由护士操作的置管技术[1]，现1．2．1．1对照组应用3M透明敷贴另加3条胶带固定已广泛应用于临床，尤其适用于肿瘤化疗病人，可有效减少化疗PICC。采用美国巴德三项瓣膜4F单腔导管置管成功后，接上药物渗出致周围组织坏死的危险，同时可避免反复静脉穿刺而导管连接器，肘上穿刺导管外露的5cm摆成“U”型，肘下穿刺达到保护血管、减轻病人痛苦的目的。PICC虽具有诸多优点，导管外露部分摆成“C”型，待皮肤消毒液完全干燥后以穿刺点但在临床使用过程中发现导管较难牢固固定，从而导致导管相

4、为中心予3M透明敷贴固定，敷贴固定时使导管3面(即上面、关并发症的发生。我院于2012年6月一2013年5月对74例此左面和右面)与敷贴严密贴合。然后再用3条胶带蝶形固定导类病人分别采用传统方法3M透明敷贴加3条胶带与3M透明管。每周更换敷贴及肝素帽或正压接头，并以0．9氯化钠溶敷贴加思乐扣方法对PICC进行固定，现将结果报道如下。液2OmL脉冲式冲管后正压封管。如穿刺处渗血渗液、敷贴受1资料与方法潮、卷边或松脱时应立即维护，必要时做相应处理。1．1一般资料选取我院2012年6月一2O13年5月对健康教1．2．1．2观察组应用3M透明敷~／i；bn思乐扣固定PICC。采育路径依从

5、性差的74例PICC置管病人，根据置管时间将病人用美国巴德三项瓣膜4F单腔导管置管成功后，接上导管连接进行编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。器，同样将肘上穿刺导管外露的5cm摆成“U”型，肘下穿刺导PICC导管材料均采用美国巴德三项瓣膜4Fr单腔导管，敷贴为管外露部分摆成“C”型，然后预测思乐扣的安装部位，待皮肤消3M透明敷贴，思乐扣为美国巴德公司生产的导管固定器。两毒液完全干燥后使用思乐扣无菌包装内的皮肤保护剂(含乙醇组病人性别、年龄、文化程度、婚姻、费用支付方式、穿刺静脉、穿成分及黏稠剂)擦拭预固定部位，擦拭时应从左到右涂擦1遍，刺部位、病种等方面比较，差异无

6、统计学意义(P>0．05)。见避免重复，待1Os～15S皮肤保护剂完全干燥后将思乐扣上的表1。蓝色箭头朝向穿刺点方向，将连接管固定翼上的缝合孔安装在表1两组病人一般资料比较例()思乐扣支柱上，按住固定垫的下面和导管，锁定固定器，使连接器固定于思乐扣上，将外露导管摆成C型后依次撕下固定垫背面的纸，将固定垫贴放在皮肤上，然后以3M透明敷贴覆盖固定。每周更换思乐扣固定装置、3M敷贴和肝素帽或正压接头，并以0．9氯化钠溶液20mL脉冲式冲管后正压封管。如穿刺处渗血渗液、思乐扣或敷贴潮湿、松脱时应立即维护，必要时做相应处理。在更换思乐扣时，因思乐扣固定装置的固定垫与皮肤粘贴牢固，不可强行撕

7、脱，以免损伤皮肤或将导管意外拉出。可用3个或4个乙醇棉球或安尔碘棉签浸润、溶解固定垫的下面，直至将固定垫完全从皮肤上移开。移开后向下将黏性的固定垫折叠起来，用食指稳住导管，另一手拇指从后面轻轻打开锁扣，用同样方法打开另一侧锁扣，小心地将导管移开，更换另一个思乐扣。1．2．2评价指标1．2．2．1穿刺处肉芽肿由非机体组织的各种物质进入皮肤组织引起机体的组织反应。肉芽肿的形成属无菌性病变，多于穿刺后2d～3d出现，局部皮肤颜色可呈红色或紫色，直径为1．2方法1)为南通市科技计划(指导