改良式腹腔导管固定方法的临床效果观察

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1、改良式腹腔导管固定方法的临床效果观察摘要：目的：探讨运用u形开口透明敷贴加高强度外科胶带的改良式腹腔导管固定法在肝癌腹水引流中的效果。方法：运用随机数字表将108例需要留置腹腔导管引流的肝癌腹水患者随机分为对照组52例和实验组56例，其中对照组采用常规3M透明敷贴加纸胶布固泄,实验组采用带U形开口透明敷贴加高强度外科胶带固定,两组固定方法均加用自制纱布绷带将导管连接引流袋固定于腰部。比较两组患者在腹腔引流过程中导管脱出率、敷料更换频率。结果:实验组患者腹腔导管脱出率、敷料更换频率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<

2、0.05)o结论：实验组固定腹腔导管方法具有牢固安全、经济实用的优点，可显著减轻患者反复穿刺的痛苦，降低护士的工作量。关键词：引流敷贴导管固定Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.075【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0061-01当肝癌癌肿压迫门静脉、肝静脉时，可引起患者腹水形成，从而出现乏力、腹部膨隆、腹胀不适，呼吸短促等症状，严重影响患者的生理功能和生活质量，并可加速病情恶化[1],临床采用14G中心静脉导管进行腹腔穿刺留置引流，

3、取得了良好效果。但是，由于导管质软、管细，常规采用3M透明敷贴及纸胶布固定，仍易发生移位、脱管现象。因此，妥善固定腹腔引流导管，保持引流管通畅，降低导管脱管率、敷贴更换频率，对提高护理工作效率、降低病人经济费用、减少对患者反复的穿刺，具冇积极的意义。笔者在临床护理过程中，采用U形开口透明敷贴及高强度外科胶带固定导管，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例资料。1.1.1病例來源：选择福建省某三级甲等医院肝胆外科2010年2月-2012年2月需要进行腹腔置管的住院肝癌腹水患者108例，其中男性83例，女性25例

4、，年龄23-65岁，置管时间7-15天。1.1.2诊断标准：参照《外科学》［2］的肝癌诊断标准。1.1.3纳入标准：①符合肝癌诊断标准；②肝癌晚期行腹腔置管引流放腹水者；③年龄18-70岁。1.1.4排除标准：①肝昏迷；②过敏体质患者；③腹部皮肤感染者；④有腹腔置管禁忌症者；⑤精神障碍者。1.2材料。两组患者均采用佛山特种医用导管有限责任公司生产的舒贝康牌14G中心静脉导管;对照组采用美国3M公司生产的1626TegadermTM透明敷贴(10X12cm)；实验组采用美国3M公司生产的1635TegadermTM透明敷帖

5、(8.5X10.5cm)即U形开口透明敷贴，美国3M公司生产的高强度外科胶带。1・3病例分组与固定方法。1.3.1分组情况:108例患者，采用随机数字表分为对照组52例和实验组56例。其中对照组患者男40例，女12例，年龄23-65岁,平均年龄4&7土11.1岁，置管时间12.0±2.4天；实验组患者男43例，女13例，年龄23-65岁,平均年龄48.6±11.0岁，置管时间11.8土2.5天。经比较，两组患者年龄、性别、置管时间方面无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。1.3.2对照组固定方法：腹腔留置导管后，护士

6、在严格无菌操作下，以腹腔引流管的穿刺点为中心，将导管刻度向外以S型摆放，覆盖3M透明敷贴，在距敷贴外缘3cm处以纸胶布固定。1.3.3实验组固定方法：将导管刻度向外以S型摆放，将带U形开口敷贴的透明部分以腹腔引流管的穿刺点为中心覆盖，开口部分重叠固定导管，在距敷贴边缘3cm处采用2cm宽高强度外科胶带贴于皮肽，另取一条lcm宽高强度外科胶带用高举平抬法将导管在两弹力胶布之间塑形固定（如图1所示）。1・4评价方法。1.4.1导管脱出率：依据导管脱出判断标准，即在使用导管治疗期间,患者导管脱出长度2cm为重度脱出[3]o1.

7、4.2敷贴更换条件：敷贴油腻，敷贴失去粘性，边缘卷起。1.5统计学方法。所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。成组等级频数釆用秩和检验，计数资料釆用X2检验。P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1导管脱出率的比较。对照组有40例患者的导管未脱出，占77%,轻度脱出8例，脱出率为15%,重度脱出4例，脱出率达8%。而实验组共53例患者的导管未脱出，高达95%,轻度脱岀仅为2例，脱出率仅为3%,重度脱出1例，脱出率为2%。两组导管脱出率经秩和检验，具冇显著的统计学差异（P〈0.01）,具体见表1。2.2

8、敷料更换频率的比较。52例对照组患者的导管敷料更换频率每周更换一次的为14例，每周更换两次为22例，每周更换三次为16例。而实验组，每周更换一次为30例，每周更换两次为18例，每周换三次的仅为8例。两组敷料更换频率经秩和检验，具有显著的统计学差异（P〈0・01）,具体见表2。3讨论3.1采用改良式腹腔导管固定方法可显