单臂外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析

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1、单臂外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析任玉鑫(山东省德州市人民医院骨科山东德州253014)【】R683【】A【】1672-5085(2012)24-0032-02【】目的探讨胫腓骨骨折实施单臂外固定架治疗的疗效分析。方法将我院收治的60例胫腓骨折患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予单臂外固定架治疗，对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治愈率为100%,对照组患者的治愈率为80%,观察组显著高于对照组，两组比较，差别有统计学意义(p<0.05)。结论胫腓骨骨折实施单臂外固定架疗效显著，能明显提高骨折愈合质量，缩短骨折愈合时间，具有操作简单、并发

2、症少等优点，值得临床推广应用价值。【关键词】胫腓骨骨折单臂外固定架疗效分析伴随着我国人们生活节奏的不断加快，以及工业、交通业的迅猛发展,各种因疏忽导致的意外损伤也在不断增多，造成骨折现象最为普遍的原因主要是事故。胫腓骨骨折是临床上较为常见的创伤性急症，由于暴力大，常合并严重的软组织损伤，骨折类型复杂，常分为稳定性骨折和不稳定性骨折，闭合性和开放性，由于小腿解剖和功能上的特点，开放性骨折较为多见，发病率较高，约占20%。常出现皮肤软组织坏死、软组织挫裂伤、感染、缺损、骨不连及畸形愈合等并发症，临床上对于骨折延迟愈合、不愈合以及并发感染较为多见，甚至有些患者最终需要截肢［1］。其治疗的目的是恢复

3、小腿的长度、对线和承重机能。目前，对开放性胫腓骨骨折的治疗，以及是否在清创的同时使用内固定，专家的治疗方案意见不一。理想的治疗方法应该是兵有操作简单、骨折愈合快、功能恢复良好，减少并发症等。近年来，实施单边外固定器治疗四肢骨折，在临床上得到了广泛应用，尤其是对于合并有严重软组织损伤的粉碎性、开放性、复杂的胫腓骨骨折有较好疗效。对我院自2010年3月至2012年I月收治的胫腓骨折患者30例，给予单臂外固定架治疗，取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2010年3月至2012年I月收治的胫腓骨折患者60例，所有的患者均诊断为胫腓骨骨折。随机分为观察组和对照组各30例,其

4、中观察组男18例，女12例，年龄22〜65岁，平均年龄40岁；受伤就诊至手术吋间：1〜12h，平均3h;骨折原因：车祸10例、重物砸伤2例、跌伤3例、机器伤4例、扭伤3例、高空坠落2例、其他伤6例；按骨折类型分为：闭合性骨折12例，开放性骨折18例，无复杂粉碎骨折，合并其他部位骨折；骨折部位：中下段18例，中上段5例，Pilon骨折7例。对照组男16例，女14例，年龄20〜63岁，平均年龄41岁；受伤就诊至手术吋间：1〜10h,平均2h;骨折原因：车祸11例、重物砸伤3例、跌伤2例、机器伤3例、扭伤2例、高空坠落2例、其他伤7例；按骨折类型分为：闭合性骨折11例，开放性骨折19例，无复杂粉碎

5、骨折，合并其他部位骨折；骨折部位：中下段16例，中上段6例，Pilon骨折8例。两组患者在性别、年龄、受伤就诊至手术吋间、骨折原因、骨折类型以及骨折部位等方面比较，差异没有统计学意义(p>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法观察组给予单臂外固定架治疗，术前对上述患者均行CT、X线以及各项常规化验检查并确诊，排除其他致命因素，首先纠正休克，给予广谱抗生素术前30分钟静脉输注。选用合适的外固定器，采用硬膜外麻醉，彻底清创、止血，在小腿前外侧做切口，充分暴露骨折部位，采用透视下复位穿针固定，透视下手法复位骨折端，并观察确定骨折类型和软组织的损伤情况，用骨钻垂直胫骨皮质表面钻透骨皮质，外固定

6、架安置后再进一步调整固定，将碎骨快尽可能填充于缺损处，及吋清理骨折断端，将螺纹针全部埋于骨内，使骨折端进一步对齐并紧密连接，尽量少的剥离骨膜，并逐层缝合切口。一旦患者的患肢局部软组织损伤过于严重，可行皮、肌皮瓣转移等措施减张缝合。术后嘱抬高患肢,注意观察患肢血运。使用足量冇效的抗菌药物，第二天可缓慢进行膝、踝关节功能锻炼，两周后下床不负重情况下扶双拐行走。注意防止螺钉钉孔感染，保持钉道的清洁和干燥，钉眼处每天应用75%的洒精消毒2次。对照组给予切幵复位内固定治疗，比较两组患者的治疗效果。1.3疗效评定标准优：患者在3个月以内骨折愈合或呈I期愈合，患肢等长，成角小于5°,创口没有并发感

7、染，踝、膝关节活动正常。良：患者在4〜6个月以内骨折愈合，患肢缩短小于lcm，成角小于lO°，创口没冇并发感染，也无骨髓炎的情况出现，踝、膝关节活动正常，功能恢复良好，负重无疼痛。可：患者在6〜8个月骨折愈合，患肢缩短1〜2cm,成角15°以内，创口没有并发感染，膝关节活动正常，负重踝关节部分功能障碍，或出现轻度疼痛。差：骨折畸形愈合或者延期愈合，不能达到上述要求。治愈率=(优+良+可)/10