护理巡视单在优质服务中的运用

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1、护理巡视单在优质服务中的运用杨晓玲何玮（四川省达州市中心医院四川达州635000）目的探讨通过建立护理巡视单来促使护士落实分级护理制度提高病人满意度的可行性。方法随机调查某病区在院患者和出院患者对护•上的巡视满意度，将护士建立了巡视单的病人满意度与去年同期未建立护理巡视单的病人满意度相比较。结果建立了巡视单的在院、出院病人满意率较去年同期未建立巡视单时各增长4.1%,8.6%。结论在护理工作中有必要建立护理巡视单，此举可促进管床护士更主动的了解病人，使护理巡视行为工作量化，具有可操作性，同时也方便护士长加强质量监督和控制，在发生医患纠纷时护理巡视单可起到证据作用。【关键词】理

2、巡视优质护理运用优质护理服务不仅仅是生活照顾，落实分级护理制度是其中一个重要内涵。我国的分级护理制度由前辈张开秀、黎秀芳1954年提山并一直沿用，分为特级、一级、二级、三级4个级别。分级护理制度为我国护理事业的发展做岀了很大的贡献，但随着现代护理理论的发展，以往分级护理制度的内容显得相对陈旧、滞后。2009年7月1tl卫生部施行的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中对护士的巡视时间修改为一级护理1小时巡视1次、二级护理2小时巡视1次、三级护理3小时巡视1次。针对目前基层医院病人大量增加、护理人力资源相对不足、级别护理巡视流于输液巡视、护士长对巡视工作的监督和控制缺乏可操作性

3、等现状，木研究尝试设计一种合理的巡视单来促进巡视行为的落实，并在某三甲医院心内科病区进行了可行性研究，报告如下。1巡视满意度的调查1.1调查对象抽取某三甲医院实行了护理巡视单的心内科患者为调查对象。1.2调查方法实行了巡视单的在院病人调查：指定课题组经过培训的护理管理者1名深入病房，对住院天数达5天及以上的住院病人随机发放《病人满意度调查表》，每月1次，连续调查三个月，每个专业组每次随机调査的例数为本组病人总数的80%,《病人满意度调查表》尽量由病人填写，对不能书写者由调查者照表询问、病人U述、调查者执笔完成，对神智不清的病人可调查其长期陪护者。实行了巡视单的出院病人调査：病

4、人出院结账后2日内由经过培训的护理管理者每月随机电话冋访50人次，连续调查三个月。未实行巡视单的病人调查：抽取去年同期未建立护理巡视单的住院病人、出院病人《病人满意度调查表》每月各50份，共三个月。1.3研究工具《病人满意度调查表》为院质量管理委员会设计，在前期调查、资料冋顾和专家审定的基础上结合现行分级护理要求形成。1.4统计方法对《病人满意度调查表》中“对护士的巡视是否满意”一栏进行统计。统计处理运用SPSS13.0统计软件。2护理巡视单的设计和运用2.1级别护理巡视单的设计见表1。表1达州市中心医院心内科护理巡视单备注：若病人在病房①输液进行中；②协助翻身；③病人主诉不

5、适或病情发生变化，通知医生；④护士进行健康宣教；⑤病人处于睡眠状态；⑥病情稳定或诉无不适。若病人不在病房a.代表病人外出检查；b.代表病人请假外出；c.代表擅自外出；d.代表病人去向不明。2.2级别护理巡视单的使用本护理巡视单只适用于一、二、三级护理的病人，不适用于特级护理病人。新病人入科后，办公室护士在处理医嘱吋，同吋建立级别护理巡视单，与长期医嘱执行单订在一起交各组当班管床护士使用，当病人转科或出院吋，可归入病历保存。2.3护理巡视单使用中的质量监督和控制护士长利用一切与病人接触的机会随吋向病人及陪护人员了解、核实护士的巡视行为；每周定期在每个专业组随机发放5张《病人满意

6、度调查表》，对不达标的专业组责令分析原因并整改；将护士的巡视满意度纳入绩效或缺陷考核。3结果3.1建立巡视单后各级别护理患者对护士的巡视满意度情况3个月共抽査在院人数222人次，出院患者共抽查人数150人次，从表2可以看出无论是在院还是出院病人，一级护理病人满意度均低于二级护理病人。表2建立巡视单后各级别护理患者不同月份对护士的巡视满意度3.2去年同期未建立巡视单时各级别护理患者对护士的巡视满意度情况表3与表2比较，建立了巡视单的在院、出院病人满意率较去年冋期未建立巡视单吋各增长4.1%,8.6%。表3未建立巡视单同期各病区患者对护士的巡视满意度4讨论4.1各级患者的巡视满意

7、度分布情况根据患者病情及自理能力，分级护理一、二、三级患者中，一级护理病人病情最重、要求最高，三级护理要求最低。本研究的调查结果（表2）也显示，三个月该病区调查的患者，无论是在院还是出院病人，一级护理病人满意度均低于二级护理病人，这可能与0前各医院病人普遍增加、护理人力资源严重不足、心内科病人病情危重病情变化快等特点冇关。表2与表3比较发现，建立巡视单后各级别护理患者满意度较未建立巡视单同期病人满意率有一定提升，但出院病人满意率均较在院病人满意率有大幅下降，在调查中我们发现奋部分患者实际上明白护士巡视并