夜间吸痰护理记录单在脊柱外科护理中的应用

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1、夜间吸痰护理记录单在脊柱外科护理中的应用付繁荣李晓岚(内蒙古医科大学附属人民医院骨科010020)【摘要】目的探讨加强夜间吸痰护理记录单，规范薄弱时间段的护理行为，避免护理缺失，减少护理纠纷，提高护理质量，保证护理安全。方法将400例围手术期患者随机分为实验组200例和对照组200例，实验组采用夜间吸痰记录单进行床边吸痰，对照组行常规治疗和护理，比较两组病人的满意度和护理并发症发生情况。结果实验组满意度达99%,护理并发症发生低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用夜间床边吸痰记录单后，病人满意度显著提高，减少了护理并发症的发生，预

2、防护理缺失，保证了护理质量和安全。【关键词】夜间吸痰护理记录单护理缺失护理安全应用【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)05-0222-02如何保证和提高护理质量是护理管理者研究和追求的目标，为了解决护理工作中存在的问题和各种原因导致的护理缺失，［1］鉴于我科手术量大、高危病人多的特点，我们设计了床边吸痰护理记录单应用于围手术期病人的夜间吸痰记录，加强薄弱时间段的管理，为病人提供优质护理，避免护理缺失，保证护理质量和安全，提高护理品质，得到了家属及病人的好评，也带来了很好的社会及经济效益，取得了满意的效果。报

3、告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2013年1月围手术期病人及高危病人400例。其中男213例，女187例，年龄4-78岁(42.6岁-±7.8岁)。病人及家属知情同意后，将病人随机分成对照组200例和实验组200例，两组病人年龄、职业、文化程度、手术方式、病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法两组病人行常规护理和治疗。实验组在护理中应用床边吸痰记录单。1.2.1.1夜间床边吸痰记录单的设计根据查阅文献、征求护理人员、参照其它护理记录单，制定适合我科应用的吸痰护理记录单。1.2.1.2夜间床

4、边吸痰记录单的砬用范围术后3天咳痰无力的病人、气管切开的病人、危重病人、截瘫呼吸肌麻痹的病人。1.2.13夜间床边吸痰记录单填写方法护士长组织全体护理人员学习，填写的意义、内容方法及要求。填写如实，吸痰一次填一√，签全名。1.2.1.4夜间床边吸痰记录单的执行由夜班护士接班后建立需要吸痰的病人记录单，护士根据病人痰液情况决定吸痰时间及次数，每次做到有效吸痰。早晨床边交班吋，管床护士查看奋吸痰护理记录单的病人，了解病人夜间的吸痰情况，为病人制定下一步的护理计划和治疗方案。1.2.1.5督促检查和改进管床护士在交接班吋对夜间吸痰的病人进行交接和自

5、查，查看吸痰记录单的填写情况，以及病人夜间病情动态变化情况。护士长或护理组长每天査看病人了解情况，然后查看全病区吸痰记录单填写记录的真实性，在查看中发现问题、总结经验、改进不足、督促执行落实，通过检查反馈和改进，护理人员明确了解夜间吸痰记录单对提高护理质量、预防护理缺失的价值。1.2.2评价指标在病人出院前一天对护理服务满意度调査。统计两组护理并发症（肺感染、肺不张、血氧饱和度低于正常值、发热）共发访问卷四百份，冋收四百份，问卷有效率100%.1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用X2检验。2结果表1两组病人满意度比较组别

6、例数很满意例满意例不满意例满意率％对照组20098802289.0实验组20011682299.0注:两组满意率比较，x2=16.00,p<0.05表2两组护理并发症比较组别例数肺感染肺不张压疮焦虑及不适发热发生并发症（例）对照组20046313127实验组200010203注:两组并发症发生率比较，x2=19.06,p<0.053讨论3.1夜间吸痰护理记录单的应用预防了护理缺失夜间吸痰护理记录单突出了重点，使护士有预见和计划地进行工作，冋吋护士长和管床护士的监管对护理和治疗的落实进行监督，从而患者家属起到夜间监督同吋也对护士起到了自我保护作

7、用。积极有效的减少预防护理并发症和降低了护理纠纷。3.2夜间吸痰护理记录单的应用体现了以病人为中心提高了护理服务品质护理人员在以病人为中心的临床工作中承扪多种角色，夜间吸痰护理记录单不但为病人提供连续动态全面护理，更加促进护理人员的个人素质和业务水平，保证了慎独的高尚护理精神，为病人真正的解决存在护理问题，［2】落实了优质护理无缝隙护理。3.3夜间吸痰护理记录单的应用培养了护士的循证护理意识，提高护理质量夜间按吋吸痰加强了薄弱吋间段病人的病情观察，提高了护理人员的责任心和工作主动性，使护理人员严格规范执行护理标准和要求，及吋处理，避免了因个人工作能力和业

8、务水平差异而导致护理质量的差异，高质量的完成护理服务内容，提高了护理工作成效，有