简易标准化病人在护理职业教学的应用探讨

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1、该是模拟病人或医学教学的特殊工具。他们融演员、评分?T、教员三种角色于一体。在教学使用中首先扮演成病人，逼真地表现出病人的典型症状供医学生学习问诊和体格检査。然后，受训者对学生的操作表现加以评分。最后给予信息反馈，可以及时指出学生的优点、遗漏或错误问题，当场纠正并给予反复训练的机会。简易标准化病人(simplesimulationpatient,SSP),即由学生经培训、考核合格后扮演的病人，能发挥教学评估和指导者职能［1］。标准化病人始于20世纪60年代，是由加拿大Barrows教授开发设计的一种医学教学模式，起始阶段主要是模拟神

2、经性疾病，考查学生的诊断能力。1990年Stillman首次将SP应用于医学生的临床操作测试，要求SP既可逼真的模仿病人，为被测试者提供相同一致的病例，还能为每位被测试者评分，及时与被测试者进行信息交流，指导并帮助其改正［2］。据统计，美国125所医学院有111所应川SP作为教学和考试评估方法，其中冇53所医学院校冇一专门科室负责SP项目［3,4］。SP于1991年被引入我国，在美国纽约中华医学基金会(CMB)的资助下，华西医科大学、浙江医科大学、九江学院共同进行了以标准化病人为基础的临床技能评估项目教学研究，主要运用在客观结构化临

3、床考试(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)中［5］。九江学院杨耀防教授等首先改良并培养了简易标准化病人，解决了制约经济、师资等方面的问题。此后，简易标准化病人广泛应用子医学院校的多项考核测试，已成为考评领域不可或缺的手段之一［6］。随着护理教育的飞速发展，护理教育己并非仅限于传统的医疗护理教育，而是以医疗护理课程为主干课程，融合自然科学、社会科学、人文艺术、应用科学、生活艺术于一体的多学科性的综合教育，这是社会进步、医学发展的必然趋势，也是人们对医疗护理质量要求不断提高和护理教育

4、逐步国际化的必然趋势。当前职业教育的教学冃的强调操作技能，学生不仅掌握理论知识，更学会一门技术。而传统教学方法已不适应当前的教育理念。如今很多学校教学方式一直在进行改革，教学目的也有根木性改变，重点强调学生的动手能力，因而五官科护理学教学也应有所改变。五官科护理学具有操作性强的特点，教学目的是使学生学会如何针对五官科疾病的病人进行护理操作，让学生学会五官科护理的常用护理操作方法，具备针对五官科一些常见疾病的临床思维及临床护理思维等，成为目前五官科护理学教学的主要目的，学生只有具备这样的能力，才能在护理过程中操作准确，做到不与临床脱节

5、，在实习过程屮得心应手，让病人对护理服务满意。引入SSP教学不仅冇助学生了解病人病情，还可加强学生对于专业知识及技能的掌握，在五官科护理教学中应用SSP进行护理培训考核，更能客观真实反映学生对知识的掌握情况。为配合考核的顺利进行，近两年江西卫生职业学院先后培训了五年制、三年制高护班学生35人作为SP，木文也就对SSP培训及使用过程中遇到的问题进行讨论。一、SSP培训过程中的问题（一）SSP的入选本次简易标准化病人共需40人，在江西卫生职业学院三年制高年级和五年制高职专科护士生报名的200人中进行筛选；培训过程中部分学生因时间冲突、课

6、外工作等不可控因素致缺席培训课程，中途退出，后进行补招并延时培训；部分同学有强烈加入SSP积极性，但因性格偏内向，交流过程中不能逼真模仿患者的各种状态，最终没有入选。由于SSP的重复使用可导致考生有针对性地进行备考，难于考查学生掌握知识的真实度，因此，在挑选培训学员时应严格制定筛选方案：①热爱医学，公正无私，有一定的奉献精祌；②有较好的语言表达和交流能力；③有较好的医学专业基础知识；④工作认真负责，记忆力强并能够做到准时上课。通过面试和专业知识测试，择优录取。（二）课程、病例的选择传统SSP—般多用于内外科护理学、健康评估和社区护理

7、学的实践教学，而新课程则涵盖内、外、妇、儿、祌经、五官等临床各科的基本技能操作，这为如何改善传统教学方法、提高教学质量提出了挑战。如何根据典型临床案例对SSP进行症状体征和剧本模拟训练、如何让SSP充分展示病例临床特征和个性特点，使教学过程更贴近临床实际情况，这些问题均加大了剧本撰写的难度。经两年实践经验，我们认为在课程、病例的选择需要注意以下方面：1.挑选培训病例时，应选择最具代表性而非个例、孤例性的疾病。如对急性喉炎患者的护理，对于把握病人典型的症状是关键，而病人主诉和表情是培训的重点；2.为培养学生观察能力和应变能力，还需增加

8、“障碍情景”，如分泌性屮耳炎患者除了有耳闷胀感，还可以表现出感冒症状，使SSP成为灵活的教学素材。但此方案更偏重于临床技能操作类课程，能更加贴近临床实际，有助于提高学生收集病史的能力，并及时评价和帮助学生发现问题，提高临床综合思维能力