学生标准化病人在低视力学教学中的应用

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1、学生标准化病人在低视力学教学中的应用于旭东陈洁王晨晓（温州医学院眼视光学院浙江温州325027）[摘要]标准化病人(standardizedpatient,SP)是临床医学教育改革的趋势。在低视力学教学过程中，一直存在着找不到低视力患者供医学生学习的矛盾，导致学生学习兴趣不强，教学效果差。通过让学生模拟标准化病人，很大程度上解决了临床教学资源不足的问题，提高了学生的临床操作技能，也提高了学生的学习兴趣，沟通技巧和学习效率，取得了良好的教学效果。[关键词]学生；标准化病人；低视力学低视力学是临床眼视光学的核心课程之一。低视力学教学过程中要求有全盲的患者和

2、各种白内障、青光眼、视网膜色素变性等眼病患者供学生实习和进行临床康复训练，由于患者自我保护意识的增强和奉献精神的减少，所以一直以来没有患者愿意做标准病人。虽然很多学生都愿意做自愿者，和其他同学相互做检查和康复，但是学生自己矫正视力良好，不符合低视力/盲病人的要求，同时，由于学生视力良好，也很难体会到低视力/盲患者生活、工作的困境。从而导致学生对低视力学这门课程一直兴趣不高，体会不深，学习效果很差。标准化病人(StandardizedPatient，简称SP)，又称模拟病人(Simulatedpatient)，是从事非临床医疗工作的正常人或轻症病人，经培

3、训后，能准确表现病人临床症状、体征和(或)病史而接受临床检查者，用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种功能[1]。标准化病人一般面向社会公开招收，进行培训和考核后用于临床教学和考核。由于标准化病人需求量大，招募和培训标准化病人需要大量的资金支持，有些学校动员部分高年级的学生经过培训，作为低年级学生的标准化病人，辅助低年级学生进行实习和考核[2]，取得了良好的教学效果。现将标准病人概念引入低视力学的教学过程，通过一些设备和培训将学生模拟成各种类型低视力/盲的患者，丰富了课堂内容，提高了教学效果。一、标准化病人在低视力学教学中的

4、应用在实施学生标准化病人教学以前，针对标准化病人模拟的各种特殊病例，先对学生进行相应的症状、体征、语言特点、检查过程的反应特点等方面做专门的培训，让模拟病人尽量做到真实、逼真，这样可以提高学生对低视力验配和康复的技能，而学生作为标准化病人本身在实习过程中对特殊病例也有更深刻的体会。1.在全盲患者的引导和安全行走方面的应用虽然很多学生都有屈光不正，但是所有学生的矫正视力都良好，他们平常在低视力学课程中很难体会到全盲患者的日常生活困境，通过引入标准化病人的概念，用眼罩把学生的双眼都遮盖起来，把学生模拟成全盲的患者，让他的同学引导他安全地行走，上下楼梯，拐弯

5、等，然后两组学生互换角色进行练习。还可以用眼罩把学生的眼睛遮盖起来，在全盲状态下指导他们如何有效地使用拐杖安全行走和避开障碍物。通过这些模拟标准化病人的练习，学生可以深刻体会到全盲患者的日常生活困境，有利于培养医学生的同情心，增加医学生对患者的人文关怀，还可以使学生熟练掌握对全盲患者的引导和安全行走方面的康复技能，在学生相互配合的实习过程中，可以增加学生的团队协作精神，这些都是他们日后从事医学工作不可缺少的素质。2.在低视力患者主觉验光中的应用以往的低视力课程中，由于学生的矫正视力良好，所以他们很容易把低视力患者的主觉验光和一般近视患者的主觉验光相混淆

6、。现让学生戴上合适的磨砂眼镜，模拟对比敏感度下降的白内障患者，由他的同学对他进行规范的主觉验光，由于学生戴上磨砂眼镜，所以他的最佳矫正视力通常只能达到0.2左右，这样才能让学生体会到低视力/盲患者的主觉验光和正常人主觉验光的不同之处，只有通过这样的模拟练习所获得的技能才能应用到平常低视力康复临床工作中，做到学以致用。3.在视野缺损患者康复中的应用很多眼科疾病如青光眼、视网膜色素变性等都可以导致患者视野缺损，视野缺损对患者的日常活动能力有很大的影响。在以往低视力教学过程中，学生很难体会到视野缺损患者在日常生活中受障碍的程度。通过给学生配戴管状视野的眼镜，

7、造成他们视野明显受限，形成管状视野，让他们在实验室寻找书本或者从实验室的一端走到另一端，体验在视野受限状态下的活动能力。然后，让另一个同学在他眼前加上不同屈光度的负镜片、棱镜或倒置的望远镜来增加他们的视野范围。4.在低视力患者滤光片选择中的应用不同颜色的滤光片可以有效地提高低视力患者的对比敏感度，通过在学生眼前放置磨砂片来模拟白内障患者对比敏感度下降的症状，让学生通过磨砂片观察高对比度的物体和低对比度的物体，在增加照明和减少照明情况下，观察不同物体，体会在对比敏感度下降的情况下，观察不同对比度和不同亮度物体的不同特点，再让另一个同学指导标准化病人试戴各

8、种颜色的滤光片，让他选出用哪种颜色的滤光片时感觉视物最清晰。5.在指导视力残疾患者日常生活技能