标准化病人在牙体牙髓病学临床见习中的应用

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1、标准化病人在牙体牙髓病学临床见习中的应用【摘要】标准化病人(StandardizedpatientSP)的应用在口腔内科尚属探索阶段，本文从SP志愿者的选择、培训、考核的具体方法、SP剧本的编写和完善、SP在牙体牙髓病学临床见习中的应用等几个方面，总结了SP在牙体牙髓病学临床教学中的优势。【关键词】牙体牙髓病学标准化病人临床教学【Abstract】Theapplicationofstandardizedpatient(SP)hasnotbeenentoforalmedicine.Thisarticlesummarizedsomeex

2、periencesofusingSPinendodonticclinicalprobationteachingsuchaschoiceandtrainingSP，thewritingofscenario.WeconcludedthattheuseofSPhadirreplaceableadvantages.【Keywords】EndodonticsStandardizedpatientClinicalteaching牙体牙髓病学常用的教学方法是以理论课为主，辅以实验室仿头模操作练习和典型病例见习示教。传统的观摩式临床见习方法往往是老

3、师对患者进行问诊、检查、做出诊断，学生则是被动的学习、模仿，没有切身体验的经历。近年来，由于高等医学教育规模扩大，在校学生人数急剧增加，使得教学资源格外紧缺；随着患者法律意识的增强，有权拒绝作为教学对象，使得学生临床见习的机会越来越少。而且大多数临床见习的时间是预定的，但是病人是随机的，见习当天病人的数目、病种的类型都无法控制，很难达到良好的教学效果。标准化病人（StandardizedpatientSP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者，指经过训练能恒定、逼真地模仿临床病人情况，在临床技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的

4、人，可用于对医学生临床技能的教学、评估以及职业态度培养［1］。SP的应用在口腔内科尚属探索阶段，我院自2008年起将SP应用于牙体牙髓病学临床见习带教中，取得了满意的教学效果，现进行相关介绍和总结，希望可以对从事口腔内科教学的同行有一定的借鉴和参考作用。一、SP的选择SP的主要工作是角色扮演，他们能够表现出真正病人的反应，可以向学生提供模拟病情和口腔检查，同时可以在学生的具体操作过程中进行及时的指导，具有良好的表演能力、沟通能力和教学能力。由于要在规定时间内多次重复相同的病例剧本，SP应具有良好的体力、记忆力、注意力，并且守时、可靠

5、，能够满足角色对年龄和性别的需要［2］。按照自愿和择优的原则，根据SP的要求，我们从口腔学院一、二年级的研究生中挑选10名同学，利用业余时间进行培训。二、SP的培训培训教师对研究生讲解SP的由来，特别强调SP是起到扮演病人、指导者、考核者的作用，要求SP牢固树立这个观念，并按这些要求去训练自己，做到迅速适应各种病人角色，并能做到以公平、公正的态度对待每一位学生。具体的培训方法是：首先SP在培训教师的指导下理解、熟悉2～3个病例剧本，剧本中的一部分内容是需要SP记忆的，例如熟记病史、临床表现、所需辅助检查和阳性体征、询问项目的正确表达

6、，掌握各种病例的模仿要点。这部分内容主要考察学生采集病史和与病人沟通的能力，以对话的形式表现出来。要求SP的语言尽可能贴近生活，避免使用医学术语，例如：SP在模拟急性牙髓炎病例剧本（表1）时，要说“半边脸疼”、“扯得半边脑袋疼”，不能说“疼痛向同侧颌面部放射”。还有一部分内容是需要SP通过表情、语言和躯体反应表达出来的，例如症状和体征。SP通过观摩临床真实、典型病例，感受真实病人的情感、语言和肢体语言，使自己能够惟妙惟肖的扮演病人。其次利用教学录像、仿头模型等教学手段，学生之间相互提问、讨论，教师答疑，巩固所学的基础理论知识，掌握病

7、种的症状和体征，使SP在扮演病人的同时扮演教师，也就是可以对学生的问诊、检查等进行合理引导、正确指导。最后，SP两人为一组，轮流扮演学生，模拟临床见习过程，根据不同的病例剧本演示不同的场景，每次3～5分钟，培训教师要及时观察SP表演是否忠于剧本要求，语言和肢体语言是否恰当，能否根据学生的问诊判断其问诊内容是否必要、有否漏问，学生的口腔检查方法是否正确并适时指导学生应该怎么做，并根据相应的检查表演出正确的阳性体征。例如SP在模拟急性根尖周炎病例剧本时，如学生做叩诊检查，SP要注意学生是否给病人交代检查的目的，是否先叩正常对照牙再叩病源

8、牙，当学生检查正常牙时，SP应摇头示意无不适；当学生检查病源牙时，SP要捂腮，皱眉，发出呻吟声，表演出痛苦状。检查结束后，SP要提问学生叩诊结果的表示方法，特别叮嘱学生不要忘记叩诊分为水平向和垂直向两种，并对学生在叩诊过程中的整体表现