电子标准化病人在诊断学教学中的应用探讨

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1、电子标准化病人在诊断学教学中的应用探讨电子标准化病人在诊断学教学中的应用探讨文章编号:1009-5519(2007)20-3149-02中图分类号：R19文献标识码：B诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，是培养医学生临床技能的重要环节。体格检查操作技能和疾病诊断能力，不但是评佔诊断学教学水平的一项指标，也是临床医学生毕业考核及执业医师资格考试屮的一项基本内容。如何能够提高临床学生基本实践技能一直是困扰西医诊断学教学的一个问题。1新形势下诊断学教学现状随着教学改革的不断深入，对医学生临床技能培养

2、的要求也越来越高，学生到临床问诊采集病史的人数增多给临床造成巨大压力。因此，原来主耍依靠临床见习来培养学生临床基本技能的传统作法已不能满足教学的需要。比较突出的是异常体征检查的教学中，学生和病人数量上的矛盾，显示出教学资源的相对缺乏［1］。传统的教学方式在适应现代教学要求的过程中遇到一些难以克服的困难。在传统的教学中，临床基本技能的培养主耍由临床见习来完成，这种教学方式有一定的优点，但也有明显不足，即医学生需要掌握的临床基本技能项目很多，每项都需要十几遍甚至几十遍地反复练习体会和教师指导纠正才能真正

3、掌握，才能真正克服技能操作中常见的错误。如果学生仅仅是在病人床边听教师讲1遍某项技能操作方法，看1次教师的正确操作，然后在病人身上轻轻地体会一下，这样的训练是不能掌握该项临床技能的。由于学生实习对象是真正的病人，为了保证病人身体健康，在见习中是不允许几个学生在病人身上反复训练的。再加上临床见习次数有限，在短时间内学生也很难全部见到应掌握的临床基本技能。同吋病人自我保护意识增强，对见习学生缺乏必要配合，而且愿意让学生查体练习的典型病人越来越少，实践机会不足的弊端更加严重了。因此，如何在有限的教学时数内

4、使同学真正掌握西医临床各科所必须的基本技能就成了诊断学教学中必须解决的问题。为顺应吋代发展，完善医学教学体系，使医学高等教育在知识量剧增、办学规模扩大、牛师比迅速增加的状况下，继续保证医学院校的教学质量和不断提高教学效率成为可能，必须加强实践性教学，这是培养医学生职业能力和实践能力的必要途径，也是体现医学教育特色最重要的方面。为了克服这些困难，我校引进了辽宁营口巨成电子医疗仪器厂研制的心肺听诊触诊和腹部触诊电了标准化病人教学系统。2电子标准化病人教学系统应用的优越性电子标准化病人教学系统由多媒体教学

5、软件和电子标准化病人两部分组成，教学软件将和关的文字、动态图像、解剖、病理、肝、脾血流动力学图、超声图等有机地结合在一起。电子标准化病人能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，还可以让学生反复操做，这在临床病人身上是不可能做到的。它建构了多媒体技术与电子标准化病人相结合的教学新模式，在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题。各种心律失常、心脏杂音、肺部❷音或肝脾肿大的病人，有时候病房里没有这些体征的病人或是不全有，这时候电子标准化病人就可以充分显示其优越性。如心脏听诊是诊断学教学的重点和难点，其内

6、容抽象复杂，为历届学生难以驾驭和掌握。在教学中利用多媒体技术将心脏杂音和心脏搏动的动画、心电图等同步播放，并与各种类型的杂咅反复比较，给学生留下深刻的感性认识［2］。有研究发现，在探讨西医诊断学有效实践教学模式的实验中，实践教学中实验组96例用标准化病人进行培训，对照组97例按传统诊断学实践教学法教学，结果显示实验组学*体格检查操作技能及病理体征识别能力考核结果及期末理论考试成绩优于对照组，说明标准化病人应用能提高学生体格检查操作技能和对心肺腹部病理体征识别的能力［3］。采用电子标准化病人教学模式，

7、可以相对缓解高等医学教育规模扩大对临床教学造成的巨大冲击。多年以来诊断学教学评估学生成绩的方式主要是通过检查学生掌握理论知识的程度，以理论笔试和平时成绩为主，而很少考核学生的基本技能的操作情况。随着我国开始实行执业医师资格考试制度，医学生毕业后首要的问题就是参加执业医师资格考试，而执业医师资格考试的第一关就是技能操作考核，如果技能操作考核不合格，则不能参加理论笔试。因此调整理论与实践考核的比例，建立一套多途径，客观评估学生临床技能的评价体系非常有必要。引进电子标准化病人教学系统标准化病人评估学生，以

8、便了解学生真实的临床技能，全面反映学生学习情况，并确保临床技能学习的标准化、规范化。该系统还设有心肺听诊练习和考核部分，由系统随机选题，学纶选择答案，系统自动评分。教师可以利用该系统随意选择考核内容，促进学工主动练习基木技能，提高教学效果；学生据此了解自己掌握的程度，自由地根据自己的学习情况加强某一部分的练习，使教学更加个体化，在较大程度上调动了学生学习的积极性，引导学生积极主动地参与教学活动。这样就避免了原来诊断学考试仅考核理论知识，忽视学生基本技能的考核这一弊端，