集束化护理在降低icu非计划性拔管率中的效果观察

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1、集束化护理在降低ICU非计划性拔管率中的效果观察常州市第七人民医院213000目的：探讨集束化护理在降低ICU非计划性拔管率中的应用效果。方法：选取我院收治的112例ICU置管患者进行研究，按照护理方式的不同将患者分为两组，对照组56例，行常规护理，观察组56例，行集束化护理，对比两组效果。结果：观察组患者非计划性拔管率及并发症发牛.率均明显低于对照组(p<0.05)；观察组患者导管留置时间明显长于对照组(p<0.05)o结论.•针对ICU置管患者行集束化护理干预可显著减少非计划性拔管现象发生，并可延长导管留置时间，且具有较高

2、的安全性，值得在临床上推广应用。【关键词】集朿化护理；ICU:非计划性拔管R473A2096-0867(2016)15-180-02非计划性拔管是ICU常见现象之一，其主要是指插管意外脱落或患者在未得到医护人员许可的情况下私自拔出导管的现象，另外，医护人员操作不当导致拔管也是非计划拔管的常见现象［1］。非计划性拔管的发生极易给患者造成损伤，且可导致患者住院时间延长，严重时甚至会引发死亡［2］。因此，加强对ICU置管患者护理的重视，尽可能减少非计划性拔管现象发牛.就显得尤为重要。集束化护理为临床上常用的护理方式，其在降低非计划性拔管率方面有

3、重要作用。木研究为了解该护理方式的在降低ICU非计划性拔管率中的作用，采用不同护理方式对收治的112例患者进行干预，详细报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院自2015年1月到2016年1月期间在我院就诊的112例ICU置管患者进行研宄，按照护理方式的不同将患者分为两组，对照组56例，其中男33例，女23例，年龄最小20岁，最大72岁，平均年龄(46.5±4.6)岁;机械通气吋间最短12h，最长48h，平均(29.5±4.5)h；观察组56例，其中男32例，女24例，年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄

4、(44.8±5.4)岁；机械通气吋间最短12h，最长45h，平均(28.9±3.9)h；两组忠者基本资料输入统计学软件进行处理其结果均保持同质性(p>0.05),可进行临床对照研究。1.2方法对照组患者采用常规护理方式进行干预，包括病房环境护理、导管护理、病情观察等。观察组患者则采用集束化护理方式进行干预，具体措施如下。1)护理人员培训。医疗机构砬组织ICU全体护理人员进行系统培训，增加护理人员的责任意识及认知能力；同吋应指导护理人员熟练掌握插管技术及流程，II应具备准确评估非计划性拔管风险及处理非计划性

5、拔管情况的能力。培训结束后应组织护理人员进行理论知识及操作技能考核，考核通过后才可参与护理工作。另外，在实际的护理工作中应实施弹性排班制度，确保护理人员得到充分休息，避免因疲劳过度而影响护理效果；此外，对于高危患者，可适当增加护理人员，以确保护理效果。2)评估非计划性拔管风险。护理人员应认真详细的对各个患者进行非计划性拔管风险评估，评估内容应包括是否镇静、镇静评分，是否能配合操作、插管情况、拔管史等，并ii应制定镇定量评分表；并以评估情况为患者安排合适的护理人员进行护理干预。3＞高危时段患者的管理。夜间及人力缺乏吋是非计划性拔管发生的高危

6、吋段，护士长必须要综合考虑病人情况及护理人员自身能力，合理排班，确保人员搭配合理。另外，应严格交接班工作，在交接班过程中应认真向低年资人员讲解护理重点、注意吋间及处理方法等。另外，对于意识清醒者，护理人员应耐心的与其沟通交流，告知其非计划性拔管的危害及影响，以提高患者的配合度。对于意识不清楚者则应做好约束工作，并放加强对患者家属的沟通，提高患者家属的认知度，获得患者家属理解，若冇非计划性拔管现象发生则可冇效的避免护理纠纷发生。4)固定导管评估及约束。护理人员应认真对导管固定情况进行评估，包括导管刻度、牢固性等，确保导管固定可靠。例如，在进

7、行气管插管固定时可在胶布固定的同吋加行1*带固定，以保证固定效果。冋吋护理人员应严格观察插管深度，并应定吋听诊肺部呼吸音，协助患者适当调整体位。此外，护理人员还应认真对患者置管耐受度进行评估，并在此基础上适当的给予冇拔管倾向者、冇拔管史者、躁动、谵妄等患者肢体约束，且应定时松解约束带，并协助患者进行被动活动，以提高患者舒适度。1.3观察指标观察比较两组患者非计划拔管现象发生情况，并对两组患者导管留置吋间进行比较，同吋观察两组患者并发症发生情况。1.4统计学分析以SPSS19.0统计学软件处理本研究数据资料，以t方式对计量资料(平均年龄、

8、导管留置时间)进行检验，以χ2对计数资料(性别、非计划性拔管率、并发症发生率)进行检验，以p<0.05为冇统计学意义。1.结果2.1两组患者非计划性拔管率比较观察组56例患者共7