肠内营养护理体会

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1、肠内营养护理体会李荣(山东省烟台市福山区人民医院265500)目的介绍肠内营养，结合实际护理经验，阐述了肠内营养的临床应用、常见并发症及临床护理。表明护理是肠内营养顺利进行的关键。而肠内营养是改善患者健康，促进患者康复的一种经济有效安全的营养供给方式。【关键词】肠内营养临床应用并发症护理R473.5A1672-5085(2014)14-0011-02【Abstract】Enteralnutrition,combinedwiththepracticalnursingexperience,thispaperdiscussestheclinicalapplication

2、ofenteralnutrition,commoncomplicationsandclinicalnursing.Showthatnursingisthekeytoimplementtheenteralnutritionsmoothly.Andenteralnutritionimprovespatients*health,andpromotestherehabilitationofpatientsItisaneconomicandeffectivesafewayofsupplyingnutrition.【Keywords】EnteralnutritionClini

3、calapplicationComplicationsNursing营养支持是临床危重、不能进食的患者治疗的重要组成部分。临床营养支持分为肠内和肠外两种途径。近30年来，随着对机体正常或疾病时代谢研宄的深入，发现营养不良的病人易发生术后感染、伤口愈合不良、胃肠吻合口破裂成瘘等并发症。及时及早的营养支持可改变许多疾病的预后，并降低术后并发症的发牛.率和病死率。肠外营养虽很早就开始应用，但操作复杂，费用高，并发症较多，故近年来肠内营养的比例逐年增高，临床首选肠内营养已成为许多临床医生的共识。近年来研究发现胃肠道不仅仅是消化吸收器官，也是重要的免疫器官。肠内营养可以早期

4、激发和调动胃肠道分泌及免疫和营养代谢的调理作用［1］。肠内营养支持不但能为危重、不能进食患者提供菏养，而且可改善肠黏膜的屏障功能,促进肠蠕动恢复，加速门静脉系统血液循环，促进胃肠道激素分泌［2-3］。现将肠内营养的临床实施结合护理体会综述如下。1肠内营养的概念肠内营养(enteralnutrition,EN)是经胃肠道用U服或管饲提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。它不仅能用U服或鼻饲方法提供人体全部营养素，补充自然饮食及肠外营养支持的不足，还能冇效地维持肠道黏膜的完整性，并发症少，安全性高,可提高机体免疫功能［4】。2肠内营养的临床应用2.1外

5、科研究发现手术前小肠功能正常，术后小肠的运动、吸收功能在术后数小吋即能冋复［5】。Page等［6］的研究也表明，术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠,术后6h-12h小肠就能接受营养物质的输入。但在实际临床工作中过早(术后24h内)给予肠内营养，会导致腹胀、腹泻、呕吐等症状,不仅达不到治疗效果，反而会加重生理功能的紊乱［7】。临床观察，胃肠道术后行鼻胃肠管的患者24小吋内用温生理盐水250ml缓慢滴入营养管中，使胃肠道适成，术后24小吋，再给予加温营养液，可明显减少肠内营养不适症状的发生，有效的减少了患者术后的痛苦。食管癌、胃癌患者术前多有营养不良，术后及早的给予营养支

6、持具有非常重要的临床意义。合理营养支持不仅可以参与机体的免疫调控，增强机体的免疫功能,支持器官组织的结构与功能，还可加速组织修复及切口愈合，减少感染等并发症的发生，促进患者的康复［8】。2.2内科急性重症胰腺炎、ICU患者是临床鼻胃肠管应用较多的对象，内镜下置管。临床肠内营养只要定时、定量，温度、浓度、速度适宜，肠内营养可明显抑制患者应急反疲，减轻机体的营养消耗代谢，促进蛋白质的合成，呼吸、胃肠功能均能得到明显的改善。鼻肠管鼻饲法可奋效地减少吸入性肺炎的发生。胰腺炎患者通过肠内营养与肠外营养相结合，可明显改善患者的预后，降低病死率,促进康复。临床显示肠内营养可促进

7、肠蠕动功能，不但能供给营养，还能改善胃肠粘膜的屏障功能，促进门静脉的血液循环，使营养物质直接进入肝脏，从而加快人体的恢复。并减少长期应用肠外营养导致肠粘膜萎缩的不良反应。3肠内营养的并发症3.1胃肠道并发症：腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘等是最常见的并发症。患者术后胃肠道功能尚未恢复，营养液的配方、浓度、温度、量、输注速度等可引起胃肠不适。应用肠内营养时，可观察患者胃残留量及临床表现，来判断患者对肠内营养的耐受情况。恶心、呕吐可能是因输入量过多，速度过快，造成胃肠压力升高；腹胀可能是胃排空慢，可延长输注间隙或给予胃动力药；腹泻可能是因为营养液渗透压高、禁食时间过长胃

8、肠吸收障碍