胃癌术后肠内营养护理体会

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1、胃癌术后肠内营养护理体会【摘要】目的：总结胃癌患者术后早期应用肠内营养(enteralnutrition,EN)支持的临床效果及护理，保证患者足够营养摄入、降低费用、早日痊愈。方法：患者术前均置入I-A液囊空肠导管（包括鼻肠管、硅胶胃管），术后早期经鼻肠管行肠内营养支持。结论：术后早行肠内营养，可促进肠道功能恢复，也可快速恢复体力，缩短住院日，降低费用。因此，胃癌术后实施EN是使患者早日康复的一条简单、安全、经济、有效的途径。【关键词】胃癌;EN;应用;护理体会【Abstract】Objective:Thepresentstu

2、dyaimstoexaminetheclinicaleffectofearlypostoperativeenteralnutrition(enteralnutrition,EN)supportapplicationingastriccancerpatients.Methods:EarlypostoperativeENsupportapplicationwasoperatingthroughanI-Asacjejunumcatheter,whichwasplacedpreoperativelyingastriccancerpat

3、ientswhounderwentsurgery.Results:EarlypostoperativeENsupportapplicationcanpromotenotonlybowelfunctionrecovery,butalsophysicalstrengthrecovery.Atthemeantime,itcanshorten7thehospitalstay,andreducecost.Conclusion:Ourfindingsemphasizetheimportantroleofearlypostoperative

4、ENsupportapplicationingastriccancerpatients.ENisasimple,safe,economicalandeffectivewaytopromotegastriccancerpatientsrehabilitation.【keywords】Gastriccancer;EN;Application;Nursingexperience【中图分类号】R865【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0072-02胃癌患者几乎都存在不同程度的营养不良，多由于癌肿本身对机体

5、的直接影响，营养物质的消耗以及癌肿对机体的间接影响，影响机体消化吸收所致［1］。对手术及术后的恢复产生一定的影响，EN作为其综合治疗的一种方法，可以改善患者的症状，减少术后并发症，并对患者的免疫功能的改善有极大的帮助。1资料与方法1.1一般资料：本组患者32例，其中男性23例，女性9例，平均年龄58岁，其中全胃切除术10例，根治性胃大部切除术22例。1.2方法：1.2.17鼻肠管置入：术前30分钟左右经鼻腔放置液囊空肠导管至胃内，导管固定于一侧鼻翼，远端固定于同侧耳部以防脱出，术中医生根据病情将鼻肠管与胃管分离，将鼻肠管下端向

6、下拉，置于十二指肠段或吻合口远侧20�处，术后胃管接一次性负压引流器，经鼻肠管行EN。1.2.2营养液的选择：对于胃癌患者来说，EN制剂的选择主要取决于胃肠道功能和疾病有无特殊禁忌。糖尿病患者常用瑞代或益力佳，肺病常用益菲佳，瑞能是肿瘤专用的肠内营养制剂［2］。我科32例中仅有3例糖尿病患者采用了瑞代营养制剂，其余29例使用瑞能。1.2.3营养液配制：操作前洗手，戴口罩，注意清洁操作。准备清洁容器及输入管道（可用一次性静脉输液器替代），若配液量大于1000ml，可用一次性静脉营养输液袋充当容器，按医嘱配制浓度均匀的营养液。营养

7、液容器上应注明床号、姓名、浓度、剂量、配制时间，并醒目注明“肠内营养”字样。打开后的营养液应放在冰箱内，4℃下最多放置24小时。1.2.4输入方法：遵医嘱术后第一天用0�9％生理盐水1007ml缓慢滴入，第二天，用葡萄糖氯化钠注射液250ml，或用葡萄糖氯化钠注射液250ml加瑞素液配制浓度均匀的营养液，以每小时20毫升的速度注入，以后根据肠道适应情况，逐渐加量，24小时内输完，最大速度每小时100-120ml。注入肠内营养液必须遵守循序渐进原则，即由少至多、慢至快、稀至浓，温度适宜（37-39℃之间），给肠道一个充分适应过程

8、。2护理2.1心理护理：患者对术前留置液囊空肠导管有畏惧心理，或因术后注入时间长产生厌烦。对不同患者给予相应的心理疏导，详细解释，安慰、关心与鼓励患者。向病人及家属介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，介绍EN对于小肠的运动和吸收功能最早恢复。提供EN支持增加热量和蛋白质的