胃癌术后肠内营养支持治疗的护理

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1、胃癌术后肠内营养支持治疗的护理胃癌术后肠内营养支持治疗的护理摘要：目的探讨胃癌术后早期肠内营养支持治疗的护理及并发症的预防。方法对54例胃癌术后实施肠内营养的患者观察其并发症的发生并给予相应的预防和护理措施。结果术后早期肠内营养的患者发生轻度腹痛、腹胀、腹泻8例，恶心、呕吐3例，堵管2例，返流1例，所有患者经过对症处理，并发症得到了解决，无吻合口痿、腹膜炎发生，肠内营养顺利进行。结论胃癌患者术后早期肠内营养支持是术后营养支持的安全、有效途径，做好相应的护理，能减少并发症的发生，减轻患者痛苦，降低患者经济负担，使患者尽快恢复健康。关键词：胃癌；

2、肠内营养；护理GastricCancerPostoperativeEnteralNutritionSupportNursingCareFANGXiao-hong(ZibocityYiyuanCountyHospitaloftraditionalChineseMedicine,Zibo256100,Shandong,Chirm)Abstract：ObjectiveToexplorethepostoperativepatientswithgastriccancer・MethodsThecomplicationsofenteralnutrition

3、inpatientswiththeimplementationof54casesofpostoperativegastriccancerandgiventhepreventionandnursingmeasures.ResultsTheearlypostoperativeenteralnutritioninpatientswithmildabdominalpainoccurredin8cases,abdominaldistension,diarrhea,3casesofnausea,vomiting,pluggingin2cases,andr

4、egurgitationin1case・ConclusionInpatientswithgastriccancerearlyenteralnutritionsupportissafe,effectivewayofnutritionalsupportafteroperation.Keywords：Gastriccancer;Enteralnutrition;Nursing肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。目前在临床上应用越来越广泛，尤其在胃癌术后，患者因胃肠减压、禁食易造成水、电解质和酸碱平衡紊乱、营养缺

5、乏，因此术后早期给予肠内营养支持，对改善患者的全身营养状况、维护肠道屏障结构、促进肠功能早期恢复、增强机体免疫功能和促进肠吻合口的愈合等都有益处。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2011年03月〜2013年08刀胃癌术后行肠内营养支持患者54例，男40例，女14例，年龄40〜78岁。其中胃大部切除术41例，根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术13例。1.2方法1.2.1置管方法术前将硅胶营养管末端插入胃管侧孔,按常规将胃管、营养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推入空肠，并分别将营养管及胃管妥善

6、I古I定好,以防脱落。营养管一般留置7〜10d,经口进食无不适后，拔除营养管。1.2.2营养液的选择根据患者经济状况可选择肠内营养液瑞能、瑞素或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，女th鸡汤、肉汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁、米汤等。1.2.3营养液的输注遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，输注量由少到多。术后第2d开始输注5%葡萄糖盐水250mL,患者无不适反应，次日开始输注营养液。开始时速率一般为25~50mL/h.以后每12〜24h增加25mL,最大速率为150mL/h,在5〜7d内逐渐达到全量2000^2500mL/do可

7、将营养液放入帕瓶经输液管缓慢滴入或使用输液泵控制，分次进行，温度应保持在38°C左右，为了保持营养液的温度，输液管外放置热水袋加温。2结果早期肠内营养，可促进肠蠕动恢复，更符合半理需要，利于机体内环境的稳定，监测患者各项营养指标正常；此方法安全简便，价格便宜，减轻了患者经济负担。3护理3.1心理护理主动与患者交流，向患者解释放置胃管及营养管的目的及主要性，使之能积极配合，增强术后恢复的信心，同吋必须取得家属的积极配合，根据患者经济情况，与家属共同商议营养液的选择。3.2胃肠减压的护理有效的胃肠减压可防止胃肠道积液、积气，减轻胃肠内压力和缝合口

8、张力，有利于胃肠功能的恢复。①妥善固定和防止滑脱：胃管固定时应留有足够的长度，以免翻身或活动时，使胃管不慎脱出；②保持通畅，观察引流的量、颜色及性质；③拔管；胃肠蠕