pph在治疗痔疮中的临床应用

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1、PPH在治疗痔疮中的临床应用宗海涛内蒙古赤峰市医院肛肠外科摘要：目的评价吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)在治疗痔疮中的临床应用价值。方法132例痔疮患者作为观察对象，按照抽签法分为试验组与对照组，每组66例。对照组选择传统手术治疗，试验组选择PP11手术治疗，对两组治疗效果进行比较。结果试验组患者治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的84.85%，差异具有统计学意义(x2=10.8197,P=0.0010〈0.05)。试验组患者并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的36.36%，差异具有统计学意义(x2=10.5600,P=0.0012<0.05)。结论PPH治疗

2、痔疮的临床效果优于传统手术，且术后并发症发生率低，安全可靠，值得临床优先选择和普及应用。关键词：痔疮;吻合器痔上黏膜环状切除术;应用价值;收稿日期：2017-08-25Received：2017-08-25痔疮是临床肛肠科常见病类型，女性患者的发病率明显高于男性患者，该病在任何年龄段都可发痫，且随着年龄的不断增长，其发病率也会明显升高。痔疮具体可分为内痔、外痔、混合痔三种类型。患者的主要症状表现为便血、肛门肿物脱出、肛周潮湿等［1-3］。PPH是临床治疗重度混合痔、内痔的常用方法，其主要优点为安全性高、科学冇效、术后恢复快、无明显并发症等。本文选取本院收治的痔疮患者132例作为观

3、察对象，现将治疗效果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月1015年8月本院收治的638例痔疮患者，随机选择其中132例患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组和试验组，每组66例。对照组男24例,女42例；年龄21〜65岁，平均年龄(46.8±7.6)岁；痔疮分期III期38例，IV期28例。试验组男25例，女41例;年龄22〜67岁,平均年龄(47.5±7.3)岁;痔疮分期III期37例，IV期29例。两组患者性别、年龄、痔疮分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组选择传统手术治疗：即按照外切N扎的方式进行治疗，术前对

4、患者进行>2次的灌肠处理，予以腰麻处理，术后应用消炎药、止痛药、痔疮栓、硝矾洗剂肛周坐浴、依沙吖啶肛周局部湿敷。试验组选择PPH手术治疗:术前准备工作和麻醉方法与对照组相同，对患者进行扩肛后将透明肛管显示器固定于肛周，采用半弧形肛镜缝扎器做痔上黏膜荷包处理，于齿线上方约3on处放置单一荷包，荷包缝合时需要对荷包的深度、距齿线距离予以严格控制。调整至最大的吻合器旋钮，导入过程中打结处理荷包，缝合线进行牵拉，并将吻合器收紧，对旋钮进行旋紧，直到其达到安全刻度绿仓标识的1/2后，停留3(T60s,使组织成型，将保险打开后进行一次击发切闭处理，对吻合器进行30s左右的关闭，将其取出，采用

5、半弧形肛镜对吻合口进行仔细检査，与此同时，对吻合口渗血情况进行严密观察，发现渗血现象后，及时采用3-0可吸收线作8字结扎处理，最后进行彻底止血，若有外痔，取下肛门镜对外痔修剪止血。1.3观察指标与疗效判定标准对患者治疗效果进行评价，并观察是否出现尿潴留、大便郁结、出血、肛门控便功能下降、肛门狭窄等并发症。治疗效果分为治愈、显效、无效三个等级，治愈:临床症状和脱垂黏膜全部消失;显效:临床症状明显减轻，脱垂黏膜部分被彻底切除;无效:临床症状、脱垂黏膜未彻底切除£11。总有效率=(治愈+显效)/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数

6、土标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较试验组患者中治愈40例(60.61%)、显效26例(39.39%)、无效0例，治疗总有效率为100.00%(66/66);对照组患者屮治愈33例(50.0%)>显效23例(34.85%)、无效10例(15.15%),治疗总有效率为84.85%(56/66):试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(x=10.8197，P=0.0010〈0.05)o2.2两组患者并发症情况比较试验组患者中，出现尿潴留2例(3.03%)、大便郁

7、结1例(1.52%)、出血4例(6.06%)、肛门狭窄1例(1.52%),并发症发生率为12.12%(8/66);对照组患者中，出现尿潴留3例(4.55%)、大便郁结4例(6.06%)、出血5例(7.58%)、肛门控便功能下降11例(16.67%)、肛门狭窄1例(1.52%),并发症发生率为36.36%(24/66);试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x=10.5600，P=0.0012<0.05)。3讨论痔疮属于临床十分常见的疾病之一，其主要是因为直肠上