不同护理模式在先天性心脏病患者中的效果对比分析

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1、不同护理模式在先天性心脏病患者中的效果对比分析四川省甘孜州人民医院内一科，四川康定636000目的：探讨不同护理模式在先天性心脏病患者介入治疗中的应用价值。方法：将2012-2014年收治的先天性心脏病患儿随机分成对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施临床路径(CNP)。分别统计患者住院日，住院费用及对医护人员的满意度，术后并发症发生率及治疗组各医生对护理的等指标。结果：CNP组患者的住院天数、住院费用、患者满意度，并发症的发生率均优于对照组。结论：CNP可以明显缩短患者的住院天数，减少费用及术后并发症，提高患者，

2、同时提高了工作效率及护理质量、规范了护理行为。【关键词】临床护理路径；先天性心脏病；护理临床路径是1950年用于工业生产工程管理的一种方法。1983年美国开始将其引用于医疗办公桌。针对某一病种和手术采取临床路径是达到有效利用卫生资源和提高服务质量的有效途径［1］。随着医疗器械及介入医学的发展，部分先天性心脏病心导管介入治疗，达到根治目的，且创伤性小，安全性高，易被患儿和家长接受［2］.将临床路径引入到先天性心脏病患儿介入治疗中。对2006-2008年木科145例住院择期行先心封堵术的住院患者进行护理研究，以观察临床护理路径

3、在此类患者治疗过程中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料选择木科2012年2月-2014年3月择期行先心封堵术的住院患者145例，其中男性63例。女性82例，年龄(19.2±11.2)岁。随机分成实行临床护理路径组(CNP组)和对照组；CNP组75例，年龄(18.8±10.8)岁；对照组70例，年龄(19.6±11.7)岁。两组患者构成：房间隔缺损79例，室间隔缺损66例。患者入选标准：结合患者病史、X线胸片、以及彩色多普勒确定患者是否符合纳入临床路径的诊断标准，首次行先心封堵术

4、，无严重的心脏或其他器官合并症，心功能分组I级以上。两组患者性别、年龄、疾病构成、手术方法、手术者等方面比较无显著差异(P>0.05)。1.2护理方法由医疗组、护理组共冋合作，结合实际的医疗条件，经过反复研究、修改，自行编制了符合先心病情及科室现状的临床护理路径表，内容如下：入院第一天给予入院介绍；按医嘱口服阿司匹林O.lg/d;向患者及家属介绍先天性心脏病行封堵术的优点、安全性，以消除患者及家属介绍先天性心脏病行封堵术的优点、安全性，以消除患者及家属的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术。第2天完善各

5、项术前检查与准备，皮肤准备：会阴部及腹股沟皮肤要彻底清洁，以防术后穿刺部位感染；②选择患儿左手穿刺静脉留置针并抽血化验；③碘过敏试验：手术过程中要使用造影剂，遵医嘱做碘过敏试验；④饮食指导：术前4h禁食、禁饮。第3天即手术日，备好术中所需药品，如：造影剂、生理盐水、地塞米松、肾上腺素、多巴胺及阿托品等抢救药品。②术后密切监测踽踽独行生命体征，注意有无血压下降、面色苍白，呼吸困难等心包填塞的发生。③术后观察局部伤口冇无渗血、皮下血肿，穿刺部位绷带加压包扎并以盐袋压迫止血6h,穿刺侧肢体制动12h，如无出血等异常情况，24h可

6、解除包扎绷带。观察足背动脉搏动情况及下肢皮肤颜色及皮温。④饮食指导：如全麻手术者，待麻醉清醒后可给予流质，局麻患者可地进食，多饮水以利于造影剂排泄，减少造影剂对肾脏的损害。⑤遵医嘱给予搞凝药物及抗感染药物应用。第4天至出院，常规给予3d抗生素应用；指导患者活动；出院指导：术后3个月内避免剧烈活动，以防封堵器脱落。3个月后活动不受限。遵医嘱服用抗凝axt「6wh月，定期辩论复查。具体实施方法是，入选病例入院后，责任护士发放CNP表，全科人员按CNP的标准化流程完成治疗和护理，护士必须按照CNP表当日的内容，根据患者的情况实施

7、相应的护理，并及吋做出评价。出院吋进行满意度调查。1.3评价指标包括平均住院日，平均住院费用，对医护人员的满意度(采用本院0前使用的“住院病人满意度调查表”)，术后并发症如伤口出血，心律失常、尿潴留等的发生率及治疗组各医生对护理的满意度。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件分析，所脊计量资料用(X±s)表示，采用t检验，x2检验。2结果两组患者各项情况比较，实施CNP组的患者住院天数及费用较对照组明显降低(P<0.01)；实施CNP组的患者对医护人员的满意度较参照组明显升高(P<0.0

8、1),而床位医生对护理工作的满意度两组无明显差异；在术后出现并发症方面，对照组70例有40例出现不同程度的并发症，而CNP组共75例患者有20例出现相关并发症，较对照组显著降低(P<:0.01)o见表1.费用（元）满意度（％）24.451±5219.185.6±3.902