胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的运用分析

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1、胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的运用分析宋义(重庆市荣昌县海棠医院462420)【中图分类号1R714.55【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)02-0176-02【摘要】目的分析探讨胎儿心脏超声筛查运用于先天性心脏病检查中的效果。方法以胎儿三血管、左心室流出道、右心室流出道、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准，能快速筛查胎儿心脏结构是否异常。出生儿一周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检测，以超声心动图检查、随访结果与心脏超声筛查检查结果对比。结果对收治的1800例胎儿进行心脏超声筛查，发现有先天性

2、心脏病11例，右心室发育不良2例，左心室发育不良1例，三尖瓣下移1例，心室瓣膜缺损2例，心内膜垫缺损1例，三心房2例，法洛四联症1例，还有一例漏诊，为心内膜垫缺损。结论对胎儿心脏进行六个切面超声筛查排除先天性心脏病效果较好，可以有效诊断胎儿先天性心脏，值得临床推广。【关键词】胎儿心脏超声筛查先天性心脏病中国，产后婴儿先天性心脏病发生率约为0.7%〜0.8%⑴，严重威胁婴儿生命安全，如能在早期确诊胎儿心脏异常，无疑是最好的结果。现将我院自2009年1月到2012年5月共1800例孕妇进行产前胎儿心脏超声筛查，现将检查结果汇报如

3、下：1资料与方法1.1一般资料选取木院自2009年1月到2012年5月共1800例孕妇进行胎儿心脏超声筛查，孕妇年龄22〜32岁，平均年龄为(26.24±2.21)岁,孕周为20〜31周，平均孕周为(24.43±2.21)周。经胎儿心脏超声筛查为心脏异常有口例，其中3例有流产史，先天性心脏家族史有2例，早孕患病有2例，早孕接触化学物(油漆、实验室药品)2例。1800例孕妇均自愿参与木次调研。1.2检查方法取孕妇平卧或左侧卧，采用飞利浦HDI-4000彩色超声仪检查胎儿以及附属物，再确定胎位，以右室

4、流出道、左室流出道、四腔心、三血管、动脉导管弓、主动脉弓切面为标准，检查胎儿心脏在胸腔内的位置、大小、形态、房间隔膜和室间隔膜完整性，卵圆孔、卵圆膜方向，二尖瓣和三尖瓣位置、开放情况，左右心室流出道，主动脉、肺动脉位置大小、交叉情况，上下腔静脉与右心房链接情况。2结果病例高危因素超声筛查妊娠结果尸解结果2例流产右心室发育不良引产单心室1例早孕患病左心室发育不良引产单心室1例流产三尖瓣下移引产三尖瓣下移2例先天性心脏心室瓣膜缺损引产心室瓣膜缺损病家族史1例早孕患病心内膜垫缺损引产心内膜垫缺损2例接触化学物三心房分娩1例无法洛四

5、联症引产法洛四联症胎儿心脏超声筛查结果与尸解结果一致，1例三心房胎儿出生后采用彩色多普勒超声心动图检确诊，1例新生儿由彩色超声心动图检发现为心内膜垫缺损，为胎儿心脏超声筛查漏诊患儿。其余参与此次调研的新生儿均无心脏异常者。3讨论我国新生儿患先天性心脏病致死约占婴儿死亡总数的20%以上，是婴儿头号杀手[2],因其复杂性，当今还无疗效效果良好的方案运用于新生儿先天性心脏病治疗。不过随着手术技术、器材的不断发展，以及体外循环、心肌保护技术的发展，手术矫正已经成熟，多数患儿是由于产后漏诊、延迟诊断导致错过手术最佳吋机而死亡。70%新

6、生儿因先天性心脏病死亡发生在出生后一周内，所以对新生儿进行产前诊断以及产后进行及时诊断非常重要，给予确诊患儿正确治疗方案也是至关重要的部分。随着超声设备和超声技术的不断进步发展，对多种先天性心脏病产前诊断成为现实，现今国内已经有许多医院开设了胎儿心脏超声筛查，也在很大幅度上降低新生儿岀生缺陷。胎儿超声心动图能清晰显示心脏房室、房间瓣膜、间隔和各大血管结构及其活动情况，对于严重异常的先天性心脏病确诊率高。胎儿超声检查是目前最准确、最方便的运用于胎儿心脏检查与诊断的技术。周后胚胎的发育期结束进入胎儿发育期，但一般在20周以前胎儿

7、心脏结构都不能清晰显现,就算在28周吋期进行检查也存在一定难度，因为此吋胎位只是相对固定，探头距离胎心较远、羊水、脊柱和肋骨声影等都会影响超声心动图对胎儿心脏的显现。人多数孕妇在孕中期透声条件较好，能够清晰显现心脏结构，所以对胎儿心脏筛查一般定在22~28周。综上所述，进行胎儿超声筛查对于过早心脏结构不能清晰显示的孕妇是比较困难的，在孕周20〜26周进行检查为最佳，过晚进行超声筛查会严重收到肋骨声和羊水过少的影响，也不能准确诊断胎儿心脏是否异常。在此次试验中,因为实际操作中困难度很高，并不是严格按照最佳吋期进行胎儿超声筛查，

8、但是总的有效率还是非常高，说明胎儿超声筛查能有效确诊先天性心脏病，值得临床推广。参考文献⑴张玉顺，尹传贵，朱鲜阳，等•结构性心脏病的介入治疗新进展[M].西安：世界图书出版社西安公司，2008,1〜6.[2]古琳若，马洪，肖丽达，等•超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J]・海南医学