mp翻修假体柄结合thabe钛捆绑带固定治疗人工髋关节置换后vancouverb2型假体周围骨折

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1、MP翻修假体柄结合Thabe钛捆绑带固定治疗人工髋关节置换后VancouverB2型假体周围骨折(扬州市江都屮医院骨伤科，江苏扬州，225200)【屮图分类号】R683.42A1550-1868(2016)6目的：MP翻修假体柄结合Thabe钛捆绑带固定治疗人工髋关节置换后VancouverB2型假体周围骨折的临床效果。方法：回顾分析2010年5月至2014年2月我科收治的10例全髋关节置换术后VancouverB2型假体周围骨折患者的临床资料，其中男4例，女6例，年龄63〜79岁，平均71.1岁。所有患者均采用骨折切开复位MP翻修假体柄结合Thabe钛捆绑带进行

2、翻修手术。术前，术后1、3、6个月进行Harris髋关节评分；术前，术后3、6、12个月及末次随访时摄X线片，用于评价骨折复位及愈合，假体初始固定及生存情况。结果：共10例患者，均获得随访，随访时间6〜48个月，平均22.3月。末次随访时Harris评分88.7分。X线显示骨折复位，股骨柄超过骨折远端的固定长度超过4cm，与股骨压配良好。骨折愈合时间3〜6个月，平均(19.88±5.06)周。末次随访时未见股骨柄松动、卜*沉。无感染、深静脉血栓形成和肺栓塞。结论：MP翻修假体柄结合Thabe钱捆绑带固定治疗人工髋关节置换后VancouverB2型假体

3、周围骨折，很好地控制了骨折端轴向和旋转稳定性，丑骨与假体有很好的骨整合，为骨折的愈合提供了良好的环境，骨折愈合率高。关键词髋关节置换；MP翻修假体柄；假体周围骨折；VancouverB2随着人门老龄化趋势的口益明显，髋部外伤和疾病的患者口益增多,股骨颈骨折以及股骨头坏死等疾病的发病率越來越高，从而使得人工全髋关节置换技术得到广泛应用，术后假体周围骨折(periprostheticfemoralfracture,PFF)的发生率也显著增加，由于发生此类骨折的患者多属高龄，常合并有骨质疏松、骨量丢失、骨溶解，且髓腔内由于股骨假体古据，所以临床治疗存在一定难度[1.2]

4、,其中最常见的骨折类型是VancouverB2型的股骨假体周围骨折，冋吋也是治疗的难点［3.4】。为了能够取得更好的治疗效果，很多学者进行了深入的研究和试验,也发明了许多治疗方案。我科自2010年5月至2014年2月，采用MP翻修假体柄假体结合Thabe钛捆绑带固定治疗全髋关节置换后VancouverB2型假体周围骨折患者10例，均取得较好效果。资料与方法1.一般资料：本组共10例患者，其中男性4例，女性6例；平均年龄71.1岁(63〜79岁)；左髋3例，右髋7例，初次置换至骨折平均为6.1年(4月〜10年)。初次置换的原因:2例髋关节发育不良继发骨性关节炎,3例

5、股骨头坏死，5例股骨颈骨折。初次置换股骨柄为骨水泥固定的4例，非骨水泥固定的6例。2.手术方法：术前通过详细询问病史、体格检查和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋A(CRP)排除感染。均采用全身麻醉，侧卧位，髋关节后外侧入路向远端延长，充分显露骨折部位，采用薄型弹性骨刀等翻修工具取出假体，清理骨折近端和远端髓腔内的伪膜、肉芽及瘢痕组织、骨水泥，骨折端骨皮质均完整，骨折块在直视下解剖复位后，以两股Thabe钛捆绑带捆绑固定。如果术前X线片发现髋臼有松动迹象，术中确认有松动表现时，则进行髋臼翻修。逐渐加大的髓腔锉准备股骨髓腔，直至皮质骨，未穿出骨折端。为保证假体稳定性，

6、减少应力集中确保骨折远端的冇效固定长度至少要超过骨折处直径的两倍，且远端微孔涂层固定长度至少4cm。使用试模检查假体的稳定性后选择MP翻修股骨假体。3.术后处理：患者术后抬高患肢，鼓励尽早开始肌肉收缩和不负重关节活动锻炼，72h内拔除引流管，三四周后在双拐保护下不负重行走，根据X射线复查情况，12周左右完全负重行走锻炼。4.术后评价：患者治疗后第1，3,6月复诊，按Harris评分标准评定髋关节功能［5】，术后3、6个月及末次随访吋摄骨盆正位、患侧股骨全长正侧位片X线片，用于评价骨折复位及愈合情况，假体初始固定及中期生存情况。记录感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等并发

7、症。统计学分析：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，数据用x_&plUSmn;S表示，数据分析采用t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。统计学处理由第一作者完成。结果本组10例获得随访6〜48个月，治疗后髋关节功能恢复良好，所有患者切U甲级愈合，无感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症出现。Harris评分10例患者治疗前Harris评分为(23.9±5.4)分，治疗后髋关节功能恢复良好，治疗后1,3,6个月复查时Harris评分分别为(60.5±2.1)，(81.6±2.5)，(88.7±1.8

8、)分，分别