鼻粘膜给药装置在小儿术前镇静中的护理应用

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1、鼻粘膜给药装置在小儿术前镇静中的护理应用黄婷萧丽文廖敏燕中山大学中山眼科中心广东中山510060【】目的:探讨鼻粘膜给药装置(Mucosalatomizationdevice，MAD)应用于患儿术前镇静的疗效观察及临床护理要点。方法：选择2〜5岁眼科择期手术患儿66例，术前使用MAD向每个鼻腔喷入盐酸右美托咪定，总剂量为2μg/kg,观察患儿对该给药装置的接受程度，给药30min后的镇静评分和静脉穿刺时FLACC评分。结果：经鼻给药操作均能顺利实施，其中80.3%(53例)患儿能安静接受喷鼻治疗，所有患儿在给药30min后镇静评分达1分，静脉穿刺时总体FLACC评

2、分较低(1.8±0.3)，无一例患儿岀现严重心动过缓或呼吸抑制。结论：鼻粘膜给药装置操作简单，患儿容易接受，给药效果确切，无不良反应发生。【关键词】鼻粘膜给药装置；小儿；观察；；护理Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicalapplicationofMucosalatomizationdevice(MAD)inpediatricpreoperationsedation.Methods：sixty-sixpediatricpatientsagedfrom2to5yearsoldundergoingelectiveo

3、phthalmicsurgerywereenrolledforintranasaladministrationofa2μg/kgofDexmedetomidinedeliveredbyMADattheperopearativeholdingarea.Acceptanceofintranasaldelivery，thesedationscoresin30minafteradministrationandFLACCscoresduringneedleinsertionwereevaluated.Results：Allofthechildrenwerereceivedi

4、ntranasaladministration,and80.3%(53cases)ofchildrenshowedquietwithnoresistanceduringthetreatment.30minafterintranasaldelivery，allofchildrenweresedatedwithsedationscoresreaching1，andtheFLACCscoreswerelow(1.8±0.3).Noneofchildrendisplayedanysymptomsofseverebradycardiaorrespiratorydep

5、ression.Conclusions：Mucosalatomizationdevicecanbeeasilyappliedinchildrenwithhighacceptanceforpreoperativesedationwithoutcausingcomplications.Keywords：Mucosalatomizationdevice；children；observation；nursing由于手术室是一个完全陌生的环境，超过50%的患儿会出现严重的恐惧、害怕和焦虑等负面情绪，虽然通过静脉注射镇静剂可以减轻患儿烦躁程度，但静脉穿刺、留置导管的操作反而会增加患

6、儿焦虑情绪，其至哭闹，增加呼吸道不良事件的发生。鼻粘膜用药装置避免了针头穿刺，不需无菌技术，从而降低了针头穿刺带来的风险和病人的不适感，减低创伤，无可视针头，降低患者抗拒心理，更易配合操作。对于配合度低的患儿来说，经鼻粘膜给药装置产生雾化的药物吸收速度更快且药物不会被吐出，而且，鼻粘膜吸收面积大、血流丰富，药物能迅速被吸收到血液和脑脊液。另外，经鼻粘膜用药能直接吸收，从而避免了胃肠道破坏和肝脏首过代谢作用，比口服药物起效更快。经鼻粘膜用药日益受到医务人员的重视，在临床上的应用也越来越广泛。现将护理观察结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本研究收集2015年2月〜20

7、16年1月收治于中山大学中山眼科中心眼科择期手术患儿66例，年龄2〜5岁，所有患儿近期均无严重的鼻部疾病，面部畸形，心动过缓，三个月内无肺炎，上呼吸道感染。1.2方法1.2.1准备：向患儿及家属解释鼻粘膜给药装置的操作过程；评估患儿鼻腔有无充血和鼻粘膜情况，必要吋用消毒棉签轻拭患儿鼻孔以清除鼻孔中的分泌物;査看患者基本生命体征，必要时予以生命体征监护。所用药物均符合药物安全管理条例，有效期内，保证正确的药物，正确的给药途径，正确的给药吋间，正确的剂量，正确的病人;按规定抽取合适剂量的药物,连接注射器与鼻粘膜给药器；操作者洗手并戴一次性手套