β-七叶皂甙钠联合丙氨酰谷氨酰胺治疗

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1、13-七叶皂甙钠联合丙氨酰谷氨酰胺治疗1青岛胶州市人民医院；2、青岛市胶州中心医院目的：探讨β-七叶皂甙钠联合丙氨酰谷氨酰胺治疗老年非绞窄性肠梗阻的疗效。方法：选取2012年1月〜2014年12月我院收治的80例非绞窄性肠梗阻患者，按照随机双盲法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组给予β-七叶皂甙钠联合丙氨酰谷氨酰胺治疗，对照组给予传统治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为77.5%。差异显著（P<0.05）。治疗组肛门排气时间、临床症状缓解时间、CRP水平均少于对照组（P<0.05）,治疗期间无

2、严重不良反应。结论：β-七叶皂甙钠联合丙氨酰谷氨酰胺治疗老年非绞窄性肠梗阻疗效确切，值得临床推广。关键词：老年非绞窄性肠梗阻；β-七叶皂甙钠；丙氨酰谷氨酰胺肠梗阻是常见的消化系统急症，临床上治疗肠梗阻的方法主要是以手术治疗和保守治疗为主，由于老年人手术耐受性差，基础病较多，术后并发症较多，老年非绞窄性肠梗阻首先采取内科保守治疗，笔者给予40例老年非绞窄性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠及丙氨酰谷氨酰胺制剂，取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月〜2014年12月我院收治的8

3、0例老年非绞窄性肠梗阻患者，经诊断，符合非绞窄性肠梗阻的诊断标准［lb其中，男47例，女33例；年龄18〜76（36.9±3.2）岁;按照随机双盲法分为治疗组和对照组各40例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.1.1纳入标准：患者符合非绞窄性肠梗阻①具有痛、吐、胀、闭的典型症状；②肠鸣音亢进或消失；③腹部平片显示有阶梯状液平及肠腔积气的典型表现;④白细胞计数、CRP升高。1.1.2排除标准：绞窄性肠梗阻或合并明显腹膜炎者；晚期肿瘤终末期；合并肝、肾等脏器不全患者；妊娠期、哺乳期妇女；中转手术者；药

4、物过敏及禁忌证者。患者均签署知情同意书。1.2方法：1.2.1治疗方法：两组患者均给予常规治疗，胃肠减压，禁食，灌肠，抗感染，肠外营养，维持水电解质及酸碱平衡等。对照组在此基础上，加用5%葡萄糖250ml加七叶皂武钠20mg(山东绿叶制药有限公司，规格5mg，国药准字H20003239)及丙氨酰谷氨酰胺50ml(沈阳新马药业有限公司，规格50ml:5mg,国药准字H20051357)均每日静脉滴注一次，两组治疗7天。治疗前后均验血查CRP。1.2.2观察指标：观察临床症状缓解吋间；肛门排气吋间，CRP水平，临床疗效。1.2.3疗效判定标准［2］治愈：患

5、者临床症状消失，肛门排气正常，CRP正常，经腹部X线检査，积气、积液等症状消失；有效：临床症状明显改善，肛门少量排气，CRP下降，经腹部X线检查，积气与积液减少；无效：患者临床症状未改善或加重，肛门无排气，CRP升高或不降，腹部X线检查，积气、积液未见减少或加重。1.4统计学方法釆用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用卡方检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比治疗组治愈28例，有效10例，无效2例，总有效率为％;对照组治愈13例，有效18例，无效9例，总有效率为％，

6、差异显著(P<0.05)o见表1。注：与对照组相比，P<0.05。2.4两组不良反应：治疗组出现恶心2例，对照组恶心呕吐2例，厌食1例，两组治疗期间未出现肝肾功能异常，停药后均自愈。3讨论老年肠梗阻病因复杂，由各种原因造成肠道通过障碍，引起肠壁水肿,加重肠壁的微循环障碍，以致大量液体积聚于肠道，导致滲出明显，并可激活炎症反应，造成严重后果［3］。该病起病较急，病情发展快，易造成严重不良后果。目前随着社会逐渐老龄化，老年肠梗阻的发病冇明显增多的趋势。而老年人往往伴有不同程度的慢性器质性病变，各个脏器的代偿能力差，对手术的耐受能力降低，围手术期病死率

7、高，术后并发症多，因此老年非绞窄性肠梗阻患者治疗上一般首选保守治疗，需要进行长时间TPN。β-七叶皂苷钠是中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐，临床主要用于治疗脑水肿，创伤或手术后引起的肿胀及静脉冋流障碍性疾病［4-5］,在肠梗阻的治疗中使用报道不多见。β-七叶皂苷钠作用机理冇以下几方面①抗炎、抗渗出作用。这些作用主要是通过对前列腺素（PG）水平的调节，发挥其药理机制。与临床常用的皮质类固醇激素相比，抗炎、抗毒，强度为氢化可松的7-8倍，但基本无毒副作用。②减轻和消除水肿。β-七叶皂苷钠可抑制炎症或创伤引起的局部

8、毛细血管通透性增加，从而起到抗渗出、减轻水肿的作用，同时可改善局部微循环，进而奋效消除局部肠壁